T4 – TIROXINA

A tiroxina (T4) é o principal hormônio secretado pela glândula tireóide. Os hormônios tireoidianos circulam na corrente sanguínea quase que totalmente ligados às proteínas plasmáticas. As 3 proteínas transportadoras de HT mais importantes são a transtirretina (TTR), a albumina e a globulina ligadora de tiroxina (TBG). Circulam ligados a esta última 99,98% do T4 e o nível deste hormônio no sangue é especialmente afetado por fatores que alteram a sua ligação à TBG, mesmo que não haja doença tireoidiana. Na verdade, as alterações de T4T são mais comumente encontradas em consequência de alterações de proteínas de ligação, principalmente a TBG, e não por disfunção da tireóide. Indicações: Útil na complementação da avaliação tireoidiana quando o T4 livre deixa dúvidas quanto ao diagnóstico, como ocorre, por exemplo, na gestação em que o T4 livre tende a ter níveis mais baixos. Interpretação clínica: Valores elevados devem ser interpretados com cautela devido às interferências sofridas por fatores que alteram as proteínas transportadoras. A entidade denominada hipertiroxinemia eutireoidiano pode ser confundida com a síndrome de resistência ao hormônio tireoidiano (SRHT). Nessa situação, ocorre elevação do T4 em associação com TSH normal em indivíduo eutireoidiano, devido a vários fatores como uso de drogas como estrógenos e alterações clínicas, como falência hepática, presença de anti T4 e outros fatores.