Exames e serviços

• MATERIAL:
  Sangue
• ROTINA:
  Diária
• RESULTADO:
  3 dias
• COLETA:
  Jejum não necessário.
• INTERPRETAÇÃO:
  Exame utilizado tanto como avaliação de risco ocupacional em trabalhadores com exposição a combustão de materiais orgânicos como em outros envenenamentos. Indicações: Avaliação da possível exposição e/ou envenenamento pelo monóxido de carbono Interpretação clínica: Não fumantes normalmente têm níveis mais baixos de carboxihemoglobina do que os fumantes. Na avaliação de intoxicação os níveis não devem ultrapassar o Índice Biológico Máximo Permitido (IBMP)
• REFERÊNCIA:
  • VR*: até 1,0 % para não fumantes.
  • Até 10% para fumantes
  • IBMP**: até 3,5 % para não fumantes.
  *Valor de Referência para pacientes não expostos.
  **Índice Biológico Máximo Permitido (NR-7).

• MATERIAL:
  Sangue
• ROTINA:
  Diária
• RESULTADO:
  20 dias
• COLETA:
  Jejum não necessário.
• INTERPRETAÇÃO:
  Exame utilizado para investigar a deficiência de carnitina neonatos e lactentes com alterações metabólicas. Indicações: Identificação da deficiência de carnitina Interpretação clínica: Níveis inferiores aos valores de referência encontrados em determinada população sugerem deficiência de carnitina.
• REFERÊNCIA:
  • Carnitina livre: 16 a 60 umol/L
  • Carnitina Total: 25 a 69 umol/L

• MATERIAL:
  Sangue
• ROTINA:
  Diária
• RESULTADO:
  1 dia
• COLETA:
  Jejum não necessário.
• INTERPRETAÇÃO:
  Exame que tem sua principal utilidade no acompanhamento terapêutico e na detecção de metástases dos carcinomas gastrointestinais, principalmente os colorretais. Indicação: No acompanhamento de carcinomas. Interpretação clínica: Pode estar aumentado nas metástases dos carcinomas gastrointestinais, principalmente os colorretais. Ouros tumores gastrointestinais também podem cursar com CEA elevado, como pâncreas, intestino delgado e estômago. Também pode ocorrer elevação em tumores extra intestinais, como de pulmão, mama e ovários entre outros. É muito baixo em adultos não fumantes e mulheres não grávidas. Várias doenças não malignas também podem estar associadas ao aumento de CEA como tabagismo, pneumonia crônica, hepatite e doença inflamatória intestinal. Mas nestes casos os níveis são bem mais baixos do que nas doenças malignas.
• REFERÊNCIA:
  • Não fumantes: até 5,0 ng/mL
  • Fumantes: até 6,5 ng/mL

• MATERIAL:
  Urina 24 horas
• RESULTADO:
  7 dias
• COLETA:URINA 24 HORAS: – Recomendável não realizar durante o período menstrual, em casos excepcionais utilizar o tampão vaginal. O paciente deve desprezar a primeira urina da manhã, anotar o horário em que ocorreu esta micção e a partir deste horário, coletar todas as urinas emitidas durante as próximas 24 horas no mesmo frasco (sem perder nenhum volume). A urina deve ser coletada em frasco sem conservante e mantida refrigerada durante a coleta (não congelar).
• INTERPRETAÇÃO:
  A cistinúria e a homocistinúria são aminoacidopatias decorrentes de defeitos no sistema de transporte da cistina. Normalmente, os aminoácidos são livremente filtrados pelos glomérulos e então ativamente reabsorvidos nos túbulos renais. Na cistinúria, porém, há um aumento exagerado na concentração de cistina que desequilibra a reabsorção, facilitando o desenvolvimento de cálculos, devido à pouca solubilidade da cistina. Resultados falso positivos podem ocorrer com homocistinúria, e falso negativos podem ocorrer com o uso de penicilamina.
• REFERÊNCIA:
  • 0 a 9 anos: 1,4 a 11,5 mg/24h (6 a 48 umol/24h)
  • 10 a 13 anos: 2,4 a 22,6 mg/24h (10 a 94 umol/24h)
  • 14 a 17 anos:4,1 a 24,5 mg/24h (17 a 102 umol/24h)
  • Adultos: 5,8 a 44,2 mg/24h (24 a 184 umol/24h)

• MATERIAL:
  Urina 24h
• ROTINA:
  Diária
• RESULTADO:
  4 dias
• COLETA:
  URINA 24 HORAS: – Recomendável não realizar durante o período menstrual, em casos excepcionais utilizar o tampão vaginal. O paciente deve desprezar a primeira urina da manhã, anotar o horário em que ocorreu esta micção e a partir deste horário, coletar todas as urinas emitidas durante as próximas 24 horas no mesmo frasco (sem perder nenhum volume). A urina deve ser coletada em frasco sem conservante e mantida refrigerada durante a coleta (não congelar).
• INTERPRETAÇÃO:
  O ácido cítrico previne a formação de cálculos renais uma vez que forma complexos solúveis com o cálcio, diminuindo o cálcio livre. Hipocitratúria é encontrada em 20-40% dos pacientes formadores de cálculos, seja como distúrbio isolado ou em combinação com outras anormalidades metabólicas. A hipocitratúria pode ser idiopática ou secundária a doença sistêmica como acidose tubular renal, doença diarreica crônica, acidose metabólica, hipocalemia e hipomagnesemia. Indicações: Investigação etiológica do nefro litíase Interpretação clínica: Valores diminuídos favorecem a formação de cálculos renais. Obs.: como ácido cítrico aumenta com a osteólise, devido à liberação óssea, a sua dosagem no sangue já foi utilizada no passado na avaliação do metabolismo ósseo. Atualmente, com a dosagem de marcadores específicos caiu em desuso.
• REFERÊNCIA:
  • 300 a 900 mg/24 horas

• MATERIAL:
  Sangue + urina 24 h
• ROTINA:
  Diária
• RESULTADO:
  48 horas
• COLETA:
  IMPORTANTE: Informar peso, altura do paciente e a informação do volume urinário total das 24 horas. O soro pode ser obtido em qualquer momento do período da colheita da urina. URINA 24 HORAS: – Recomendável não realizar durante o período menstrual, em casos excepcionais utilizar o tampão vaginal. O paciente deve desprezar a primeira urina da manhã, anotar o horário em que ocorreu esta micção e a partir deste horário, coletar todas as urinas emitidas durante as próximas 24 horas no mesmo frasco (sem perder nenhum volume). A urina deve ser coletada em frasco sem conservante e mantida refrigerada durante a coleta (não congelar).
• INTERPRETAÇÃO:
  A depuração de uréia avalia a função renal total, ou seja, função glomerular mais função tubular. Indicação: Útil para avaliação da função renal, principalmente em renais crônicos, em ajuste de doses terapêuticas de drogas de excreção renal Interpretação clínica: Não é o principal exame, para avaliação da função renal de modo geral, sendo preferível o clearence de creatinina.
• REFERÊNCIA:
  • 70,0 A 120,0mL/min

• MATERIAL:
  Sangue
• ROTINA:
  Diária
• RESULTADO:
  24 horas
• COLETA:
  Uso de anticoagulante altera o resultado do exame. Jejum não necessário. Importante informar: * Se há histórico de transfusão, sangramento ou trombose. * Uso de medicamentos; Anticoagulantes. * Tempo de Sangramento. * Tempo de Coagulação.
• INTERPRETAÇÃO:
  Uso: diagnóstico diferencial de discrasias sanguíneas; componente do exame pré-operatório. Esta prova de triagem para coagulopatias inclui: contagem de plaquetas, tempo de sangramento, tempo de coagulação, TAP e KPTT, sendo que a maioria dos desvios da coagulação sanguínea pode ser rastreada por esta prova (ponto de partida para o diagnóstico clínico de problemas da coagulação). Valores alterados geralmente são associados a defeitos pontuais no mecanismo normal de coagulação. Testes normais não excluem a presença de patologias da coagulação, primárias ou adquiridas.
• REFERÊNCIA:
  • Atividade de Protrombina: 70 a 100%
  • RNI: 0,80 a 1,20
  • Ratio: Inferior a 1,25
  • Plaquetas: 150.000 a 450.000/uL
  • RNI – Intervalo de Referências (Alvos Terapêuticos)

• MATERIAL:
  Urina 24H
• ROTINA:
  Diária
• RESULTADO:
  4 dias
• COLETA:
  URINA 24 HORAS: – Recomendável não realizar durante o período menstrual, em casos excepcionais utilizar o tampão vaginal. O paciente deve desprezar a primeira urina da manhã, anotar o horário em que ocorreu esta micção e a partir deste horário, coletar todas as urinas emitidas durante as próximas 24 horas no mesmo frasco (sem perder nenhum volume). A urina deve ser coletada em frasco sem conservante e mantida refrigerada durante a coleta (não congelar).
• INTERPRETAÇÃO:
  A principal utilidade deste exame está no diagnóstico da doença de Wilson, alteração primária do seu metabolismo de herança autossômica recessiva. Sinônimos: Cu no sangue ou na urina Indicação: Diagnóstico da doença de Wilson, acompanhamento da adesão e eficácia do tratamento; diagnóstico de deficiência ou intoxicação pelo Cu. Interpretação clínica: O Cu no sangue também o metal ligado à ceruloplasmina. Caso esta esteja muito baixa o Cu pode estar falsamente diminuído. O Cu na urina está elevado em praticamente todos os pacientes sintomáticos.
• REFERÊNCIA:
  • 15,0 a 60,0 ug/24h

• MATERIAL:
  Urina
• ROTINA:
  Diária
• RESULTADO:
  6 dias
• COLETA:
  Documento obrigatório: REQ02602 Questionário Controle de Custódia Teste de Triagem de Drogas de Abuso e Substâncias Psicoativas. Coletar a amostra de maneira assistida (coleta realizada na presença do coletador durante a micção) em FRASCO DE URINA COM LACRE (fornecido pelo laboratório); preencher o questionário disponível para
• INTERPRETAÇÃO:
  Exame destinado a pesquisar abuso de cocaína. A cocaína é uma droga de abuso, ingerida sob várias formas, amplamente distribuída pelo mundo, e utilizada por todas as classes sociais. Funciona como um estimulante do sistema nervoso central. Os efeitos da droga iniciam poucos minutos depois do uso, e atingem pico em cerca de 15-30 minutos. Na forma pura, a cocaína tem uma meia vida de 1-2 horas, mas seu metabólito benzoilecognina apresenta meia vida de 7-9 horas, podendo ser detectado na urina a partir de 2-3 horas do uso até 3 a 5 dias. Existe considerável variabilidade em relação ao período em que se podem detectar os metabólitos da cocaína após o último contato com a droga. Fatores como peso, ingestão de líquidos, contumácia e uso de outras substâncias podem interferir, contribuindo para aumentar ou diminuir a capacidade de detecção. Em usuários da droga, é possível a detecção até 12 dias após o último uso. Sinônimos: Merla, Crack Indicação: avaliação de uso agudo ou crônico de cocaína. Interpretação clínica: A excreção sofre a influência de diversos fatores relacionados a substancia pesquisada, como uso agudo ou crônico e dose, e de condições inerentes ao paciente, como hidratação. Resultados positivos obtidos em testes de triagem devem ser interpretados com cautela, e, na ausência de correlação clinico laboratorial, deverá ser empregada a metodologia confirmatória.
• REFERÊNCIA:
  • Cocaína: Negativo
  • Nível de Decisão: 150 ng/mL
  • Creatinina: 50,0 a 300,0 mg/dL
  Nota: Resultados da detecção de drogas em amostras de urina, sofrem influência de diversos fatores relacionados a substância pesquisada, a metodologia empregada, a condições inerentes ao paciente, além da própria amostra utilizada. Resultados positivos obtidos em testes de triagem devem ser interpretados com cautela, e, na ausência de correlação clínico laboratorial, deverão ser empregadas metodologias confirmatórias.
  Teste enzimático qualitativo para metabólitos da Cocaína e seus derivados (Crack, Merla e Oxi).

• MATERIAL:
  Sangue
• ROTINA:
  Diária
• RESULTADO:
  5 dias
• COLETA:
  Jejum não necessário.
• INTERPRETAÇÃO:
  Exame utilizado no diagnóstico da doença de von Willebrand, através da avaliação da função de interação antígeno do vWF/plaquetas. Sinônimos: Atividade do cofator da Ristocetina; VWF:Rco; Atividade do cofator da ristocetina; Atividade do fator von willebrand Indicação: Avaliação diagnóstica da doença de von Willebrand; diagnóstico diferencial com hemofilia A. Interpretação clínica: Em indivíduos normais ocorre indução da aglutinação plaquetária na presença do antibiótico ristocetina. O resultado é baixo em quase todos os casos da vWD e normal na hemofilia A. Resultados falsamente normais em indivíduos deficientes podem ocorrer após a prática de exercício físico, e na fase aguda de várias doenças inflamatórias e infecciosas, assim como em determinadas doenças crônicas.
• REFERÊNCIA:
  • Grupo sanguíneo O: 49 a 142%
  • Grupo sanguíneo não O: 66 a 183%

• MATERIAL:
  Fezes
• ROTINA:
  Diária
• RESULTADO:
  48 horas
• COLETA:
  É necessária a realização de dieta prévia durante 3 dias. * Crianças menores de dois anos não necessitam fazer dieta, salvo se o médico solicitante assim o prescrever. OBSERVAÇÃO: Durante os dias de dieta não é permitido o uso de medicamentos, bebidas alcoólicas ou gasosas (refrigerantes, água com gás, etc.). A suspensão do uso de medicamentos somente deve ser feita através de orientação médica. DIETA PELA MANHÃ E LANCHE DA TARDE 1 copo de leite (com ou sem café) e açúcar. Algumas fatias de pão torrado com manteiga. ALMOÇO 1 ovo quente ou cozido,1 bife de carne tenra e magra, malpassada na grelha ou chapa. À vontade: arroz, purê de batatas, caldo de feijão ou feijão bem amassado. 1 banana e 1 fatia de queijo fresco ou requeijão. JANTAR A mesma dieta do almoço mais uma sopa de macarrão (pobre em gorduras) com cenouras cozidas e bem picadas COLETA DO MATERIAL Após a dieta, coletar no recipiente uma quantidade amostral da primeira evacuação, obtida no 4º dia.*Para crianças que utilizam fraldas, o material pode ser coletado em mais de uma evacuação, pelo período de 48 horas. Obs.: Se o paciente sofrer de constipação intestinal talvez seja necessário prolongar os dias de regime para 5 ou 6, de acordo com a orientação médica.
• INTERPRETAÇÃO:
  Estuda as funções digestivas abrangendo provas de digestibilidade macro e microscópica, exame químico e outros, como pesquisa de leucócitos, fungos, ovos de helmintos, cistos de protozoários, larvas, resíduos alimentares, pH, desvios da flora bacteriana e outras reações químicas. Sinônimos: Prova coprológica funcional. Indicações: Estudo das funções digestivas. Interpretação clínica: As fezes normais são adequadamente formadas, não contém restos de alimentos vegetais e têm pH entre 6,0 e 8,0 Estão ausentes os seguintes elementos: sangue oculto, fungos, cristais, celulose, leucócitos, flora iodófila, amido amorfo, gordura neutras, cistos e protozoários, ovos de helmintos e Larvas, fibras musculares mal digeridas, fibras musculares bem digeridas. São interferentes fezes coletadas no período menstrual, envelhecidas, malconservadas, não seguimento da dieta prescrita, presença de urina ou coleta em vaso sanitário.
• REFERÊNCIA:
  • Consistência: Fezes Formadas
  • Restos de Alimentos Vegetais: Ausente
  • Ph: 6,0 – 8,0
  • Sangue Oculto: Negativa
  • Fungos: Negativa
  • Cristais: Ausente
  • Celulose: Ausente
  • Leucócitos: Negativa
  • Flora Iodófila: Ausente
  • Amido Amorfo: Ausente
  • Gordura Neutras: Ausente
  • Cistos e Protozoários: Ausente na amostra
  • Ovos Helmin. e Larvas: Ausente na amostra
  • Fibras Musculares Mal Digeridas: Ausente
  • Fibras Musculares Bem Digeridas: Ausente

• MATERIAL:
  Aspirado ou lavado de nasofaringe.
  Aspirado ou lavado de orofaringe.
  Swab combinado de nasofaringe e orofaringe.
  ROTINA:
  Diária.
• RESULTADO:
  5 dias
• COLETA:
  Jejum não necessário. Como a carga viral costuma ser mais alta na primeira semana da doença, o exame de RT-PCR deve ser realizado o mais precocemente possível, preferencialmente, entre o 3º e o 5º dia do início dos sintomas. Coletas realizadas muito precocemente ou tardiamente são passíveis de resultados indeterminados. Não realizamos a coleta do material lavado brônquico alveolar, aspirado e/ou lavado de nasofaringe e aspirado e/ou lavado de orofaringe, pois trata-se de um procedimento médico. Instruções para coleta do swab combinado de nasofaringe e orofaringe: 1- Coleta de orofaringe: Posicionar a cabeça do cliente para trás. Retirar a máscara de procedimento do cliente. Posicionar o abaixador de língua. – Introduzir um swab no fundo da garganta, sem tocar amídalas e úvula. – Descarregar o material presente no swab no meio de transporte, girar o swab e agitá-lo suavemente no meio. O swab deve ser enviado dentro do frasco de salina. 2- Coleta de nasofaringe: – Posicionar a cabeça do cliente para trás. O cliente deverá utilizar a mascará de procedimento tampando a boca. – Introduzir um novo swab na narina direita suavemente e profundamente, e com movimentos giratórios. – Introduzir o mesmo swab na narina esquerda e seguir procedimentos descritos para narina direita. Descarregar o material presente no swab no meio de transporte, conforme descrito na coleta de orofaringe. O swab deve ser enviado dentro do frasco de salina.
• INTERPRETAÇÃO:
  O teste tem como base o protocolo disponibilizado pelo Centro de Controle de Doenças (Centers for Disease Control and Prevention – CDC). Validação realizada em controles sintéticos.
  Um único resultado negativo, principalmente se for de um espécime do trato respiratório superior, não exclui infecção por COVID-19. Recomenda-se a coleta de nova amostra, preferencialmente do trato respiratório inferior, em caso de doença grave ou progressiva, ou na presença de dados clínico-epidemiológicos fortemente sugestivos de COVID-19.
  O período mais apropriado para a coleta de amostras do trato respiratório para a detecção de COVID-19 por teste molecular ainda não foi definido.
  Este teste pode apresentar, raramente, resultado falso-positivo. Conforme recomendação do Ministério da Saúde, devem ser testados indivíduos com febre e/ou sintomas respiratórios (por exemplo, tosse e dificuldade para respirar), com história de viagem para área com transmissão local, ou contato próximo com caso suspeito ou confirmado, nos 14 dias que antecedem o início dos sintomas.
  Seguindo a recomendação do Ministério da Saúde, em casos de suspeita clínica/epidemiológica deve ser realizado o Painel de Vírus Respiratórios.
• REFERÊNCIA:
  • Indetectável

Um único resultado não detectado para SARS-CoV-2 não exclui o diagnóstico da COVID-19. Vários fatores como coleta inadequada da amostra, tipo de amostra biológica, tempo decorrido entre a coleta e o início dos sintomas e oscilação da carga viral durante a evolução da doença podem influenciar o resultado do exame. Portanto, em casos de doença grave ou progressiva, ou na presença de dados clínico-epidemiológicos fortemente sugestivos de COVID-19 e resultado negativo da PCR, a coleta de múltiplas amostras, de locais e tempos diferentes durante a evolução da doença, pode ser necessária para o diagnóstico da infecção. Este teste pode apresentar, raramente, resultado falso-positivo. Conforme recomendação do Ministério da Saúde, devem ser testados indivíduos com febre e/ou sintomas respiratórios (por exemplo, tosse e dificuldade para respirar), com história de viagem para área com transmissão local, ou contato próximo com caso suspeito ou confirmado, nos 14 dias que antecedem o início dos sintomas. Seguindo a recomendação do Ministério da Saúde, em casos de suspeita clínica/epidemiológica deve ser realizado o Painel de Vírus Respiratórios.

• MATERIAL:
  Urina amostra isolada
• ROTINA:
  Diária
• RESULTADO:
  24 horas
• COLETA:
  Colher amostra isolada
• INTERPRETAÇÃO:
  A creatinina é livremente filtrada pelos glomérulos e excretada de forma constante. Interpretação clínica: A concentração sérica em indivíduos normais é praticamente constante, apresentando variação em relação em ao sexo e massa muscular. Sendo supostamente maior em homens e atletas, e menor em crianças e idosos. Em pacientes renais agudos a relação creatinina urinária/sérica pode ser usada como índice diagnóstico (ver creatinina no sangue). A creatinina urinária pode aumentar com dietas hiperproteicas e exercício intenso. Urinas muito acidificadas podem gerar interferência negativa uma que aumentam a conversão de creatinina em creatina, assim como a presença de bactérias urinárias produtoras de creatinase que podem degradar a creatinina. Algumas medicações que atuam como interferentes são: cefalosporinas, ácido ascórbico, levodopa, cimetidina, espironolactona, trimetropin e probenecide, entre outras. A determinação do clearence de cálcio não tem utilizada clínica. Ver também clearence de creatinina, relação albumina/creatinina, proteína/creatinina, cálcio/creatinina.
• REFERÊNCIA:
  A concentração do analito em questão em uma amostra isolada de urina, pode variar de acordo com a dieta ou uso de medicações, não havendo valores de referência estabelecidos. A dosagem deste analito em urina de 24 horas poderá fornecer melhor correlação clínica-laboratorial.

• MATERIAL:
  urina 24h
• ROTINA:
  Diária
• RESULTADO:
  24h
• COLETA:
  Coletar urina de 24h. Devem ser suspensos medicamentos à base de captopril, corticosteroides, ácido ascórbico, cefoxitina, levodopa, metildopa e anabolizantes esteroidais.
• INTERPRETAÇÃO:
  A creatinina é livremente filtrada pelos glomérulos e excretada de forma constante. A determinação da creatinina urinária em mg/kg em 24 horas é um parâmetro indicativo do volume correto da urina colhida no período de 24 horas. Indicação: Utilizada com outros exames dosados em urina de 24 horas para avaliação de coleta correta; coleta em períodos longos, para o cálculo de clearence de creatinina; em amostra, para o cálculo de relações com outros analitos. Interpretação clínica: A concentração sérica em indivíduos normais é praticamente constante, apresentando variação em relação em ao sexo e massa muscular. Sendo supostamente maior em homens e atletas, e menor em crianças e idosos. Em pacientes renais agudos a relação creatinina urinária/sérica pode ser usada como índice diagnóstico (ver creatinina no sangue). A creatinina urinária pode aumentar com dietas hiperproteicas e exercício intenso. Urinas muito acidificadas podem gerar interferência negativa uma que aumentam a conversão de creatinina em creatina, assim como a presença de bactérias urinárias produtoras de creatinase que podem degradar a creatinina. Algumas medicações que atuam como interferentes são: cefalosporinas, ácido ascórbico, levodopa, cimetidina, espironolactona, trimetropin e probenecide, entre outras. A determinação do clearence de cálcio não tem utilizada clínica. Ver também clearence de creatinina, relação albumina/creatinina, proteína/creatinina, cálcio/creatinina.
• REFERÊNCIA:
  Crianças
  • 3 a 8 anos: 110 a 680 mg/24h
  • 9 a 12 anos: 170 a 1410 mg/24h
  • 13 a 17 anos: 290 a 1870 mg/24h
  Adultos
  • 630 a 2500 mg/24h

• MATERIAL:
  Urina jato médio
• ROTINA:
  Diária
• RESULTADO:
  5 dias
• COLETA:
  Preparo: Em caso de uso de antimicrobianos, deve-se aguardar 7 dias após o término do medicamento para realização do exame ou de acordo com orientação médica. Coleta: O paciente deve ser orientado a lavar bem os genitais externos com água e sabão; abrir a tampa do frasco, com cuidado para não o tocar internamente; desprezar o primeiro jato de urina e colher, diretamente no frasco estéril, a porção intermediária. De preferência colher a primeira urina da manhã, ou urina com no mínimo 2 horas de retenção na bexiga.
• INTERPRETAÇÃO:
  Uso: diagnóstico de infecção do trato urinário. A urina é um filtrado estéril do sangue. Na ausência de infecção do trato urinário, ela surge a partir dos rins e bexiga, livre de organismos. A bacteriúria significativa é normalmente caracterizada por contagens de colônias maiores que 1.000.000 ou mais unidades formadoras de colônias/mL. Contagens bacterianas baixas, obtidas em urinas aspiradas assepticamente de cateter, devem ser consideradas significativas, visto que estas não podem ser responsabilizadas por contaminação durante a coleta. Algumas espécies bacterianas, particularmente estafilococos coagulase positivo (S. aureus), crescem lentamente na urina, podendo apenas alcançar de 10.000 a 100.000 ufc/mL. Esta contagem é considerada “bacteriúria significativa” para estes micro-organismos. Os resultados de culturas de urinas com densidade baixa (principalmente de crianças) devem ser analisados e sempre levados em consideração, mesmo com contagem de colônias menor que 1.000.000 ufc/mL.
• REFERÊNCIA:
  • Negativa

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

24 horas

• Coleta:

Jejum não obrigatório

• Interpretação:

Uso: monitoramento de câncer ginecológico; avaliação de processos metastáticos de origem desconhecida. Marcador tumoral não específico, no entanto, mais utilizado na monitoração terapêutica e detecção de recidivas de câncer de ovários. Pode estar elevado em outros tumores ginecológicos, como os de cérvice, endométrio e trompas, assim como nos carcinomas de mama, colón, fígado e pulmões. Sinônimos: Antígeno de Câncer 125, Marcador tumoral 125. Indicação: Diagnóstico de neoplasias metastáticas ou recorrentes, porém não sendo tecido ou órgão específico, mais utilizado em câncer de ovário. Indicado também no acompanhamento de pacientes com endometriose, na monitoração do tratamento. Interpretação clínica: Properatoriamente pode estar elevado nos estágios avançados do tumor. Se voltar a se elevar após a cirurgia e/ou outros tratamentos, sugere recidiva ou metástase. O CA 125 é um antígeno oncofetal com alto PM, correspondendo a glicoproteínas produzidas pelas células epiteliais ovarianas. Cerca de 1% da população geral e 6% dos indivíduos com patologias benignas podem apresentar discretas elevações de CA 125. Por outro lado, cerca de 80% dos pacientes com carcinoma ovariano apresentam elevações nos níveis séricos de CA 125, que parecem correlacionar com a extensão do tumor e prognóstico da doença. Mais de 50% dos casos de carcinoma ovariano são de origem epitelial. Seus níveis também podem se encontrar elevados em neoplasias ginecológicas não-malignas, e metástases de mama, cólon, pâncreas e pulmão. Seu principal uso se associa ao monitoramento de resposta ao tratamento de carcinoma ovariano. Níveis que não normalizam são indicativos de focos residuais. Aumento de níveis após tratamento ou cirurgia quase sempre representam recidiva do tumor. Contudo, alguns casos de recidiva ou presença de massa residual não elevam os níveis de CA 125. Adicionalmente, níveis elevados de CA 125 em períodos pós-cirúrgicos podem ser associados a sinal de menor prognóstico. A concentração sérica do CA 125 é superior a 35 U/mL em aproximadamente 80% das mulheres com carcinoma do ovário, 26% das mulheres com tumores benignos de ovário e em 66% de pacientes em condições não-neoplásicas, inclusive o primeiro trimestre da gravidez, fase folicular do ciclo menstrual, endometrioses, miomas uterinos, salpingites agudas, tuberculose pélvico-peritoneal, cirrose hepática, pancreatites e inflamações do peritônio, do pericárdio e da pleura.

• Referência:

Inferior a 35,0 U/mL

Obs.: Ac murino CA 125 c/ especificidade p/ Ac M11.

Consideração: Este resultado não deve ser interpretado isoladamente.

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

24 horas

• Coleta:

Jejum não obrigatório;

• Interpretação:

Uso: monitoramento de recidiva sistêmica de carcinoma de mama após diagnóstico e terapia inicial. CA 15.3: Glicoproteína do tipo mucina. Fisiologicamente, parece desempenhar um papel na adesão celular; os níveis elevados presentes no câncer de mama podem ser indicadores de metástase ou recorrência. Sinônimos: Antígeno de câncer 15.3; marcador tumoral 15.3; marcador tumoral de câncer de mama; Indicação: Os principais usos do CA 15.3 são na detecção de câncer de mama recorrente e acompanhamento do tratamento de pacientes com câncer de mama avançado. Interpretação clínica: Pode se elevar antes que apareçam as manifestações clínicas de recidiva ou de metástases. Também pode estar aumentado em carcinomas de outros órgãos e sistemas, como trato gastrointestinal (em até 60% dos casos), dos ovários (em até 50%), e dos pulmões (em até 40%), assim como em doenças benignas da mama, fígado (cirrose, hepatite aguda, hepatite crônica severa), pulmões e ovários, estando geralmente inferior a 45-50 U/mL. Alguns estudos referem que pacientes com altos níveis pré-operatórios de CA 15.3, tenham pior prognóstico do que pacientes com baixos níveis do marcador.

• Referência:

0,0 a 30,0 U/mL

Consideração: Este resultado não deve ser interpretado isoladamente.

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

24 horas

• Coleta:

Jejum não obrigatório;

• Interpretação:

Uso: monitoramento de neoplasias de pâncreas e câncer colorretal. CA 19.9: Mucina de alto peso molecular e rica em carboidratos utilizada na monitoração do tratamento de carcinomas, principalmente do pâncreas, e também nos do estômago, fígado, vias biliares e colón. Sinônimos: Antígeno de Câncer 19.9; marcador de câncer 19.9. Indicação: Monitorização do tratamento quanto à recidiva e presença de metástases de carcinomas, principalmente os do pâncreas. Associado e métodos de imagem, pode ser um adjuvante para o diagnóstico. Interpretação clínica: Tem utilidade limitada no diagnóstico do Ca de pâncreas encontrando-se positivo em 70-80% dos casos e seus níveis têm correlação com o tamanho do tumor – níveis mais elevados são observados em tumores com mais de 5 cm. É o marcador com melhor acurácia para a monitoração após o tratamento. Em outros Ca do sistema gastrointestinal tem baixa sensibilidade: Ca colorretais = 53%, gástricos = 25% e esofagianos = 18%. A especificidade é de 86%, se analisados em conjunto. Também pode estar positivo nos de pulmões, mamas, renais e de próstata. Se combinado com CEA a sua sensibilidade aumenta no diagnóstico dos demais tumores gastrointestinais. Atente-se que doenças benignas também podem cursar com aumento do CA19.9, como pancreatite, doenças autoimunes, cirrose e intestinais. O nível varia durante o ciclo menstrual, sendo mais alto durante a menstruação. O conhecimento de que uma elevação fisiológica pode ocorrer nesse período pode evitar interpretações equivocadas dos resultados. Valores aumentados: carcinoma pancreático (72 a 100%), carcinoma hepatocelular (67%), carcinoma gástrico (62%), carcinoma colorretal (19%) e patologias não neoplásicas (pancreatite – 96%).

• Referência:

Inferior a 39,0 U/mL

Consideração: Este resultado não deve ser interpretado isoladamente.

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

10 dia(s)

• Coleta:

Jejum não necessário.

• Interpretação

CADEIAS LEVES LIVRES – KAPPA/LAMBDA Devido à sua maior sensibilidade em relação à eletroforese de proteínas e imunofixação, permite detectar dois terços dos mielomas não secretores, anteriormente detectados apenas através de investigações de clonalidade de medula óssea. Permitiu também a identificação dos Mielomas Múltiplos (MM) de cadeia leve. O teste mais utilizado é um reagente para uso em plataformas de nefelometria denominado Freelite. Trata-se de anticorpos poli clonais ligados a partículas de látex dirigidos contra os epítopos das cadeias leves que estão ocultos quando as mesmas estão ligadas às cadeias pesadas das imunoglobulinas e disponíveis somente quando as mesmas se encontram livres no soro. Sinônimos: Freelite Indicações: Indicado pelas diretrizes internacionais de diagnóstico e manejo das gamopatias monoclonais. Está indicado na triagem e diagnóstico diferencial, avaliação prognóstica e monitoração da resposta terapêutica. Interpretação clínica: A quantificação das cadeias leves livres é resultado da produção e do clearence renal. A relação Kappa/Lambda (K/L) é um indicador sensível de clonalidade. O aumento da cadeia leve causado por uma doença plasmocitária, geralmente, se deve ao aumento de apenas um tipo de cadeia leve, acompanhado da supressão medular da produção da outra cadeia leve, alterando a relação K/L. Pode estar alterada em doenças oligosecretoras, como MM de cadeia leve, amiloidose e doença de deposição de cadeia leve. Tem sensibilidade de 88 a 98% para o diagnóstico da amiloidose. Para o diagnóstico de MM de cadeia leve a sensibilidade é próxima a 100%, assim. como é elevada no MM não secretor. A relação K/L alterada indica pior prognóstico na Gamopatias Monoclonal de Significado Indeterminado (GMSI), no MM assintomático, no plasmocitoma solitário, no MM sintomático e na amiloidose. Avaliações seriadas são realizadas em amiloidose e MM oligosecretor. Idealmente, ´deve ser realizado em todo os pacientes que atingem a remissão após o tratamento. A dosagem das cadeias leves livres possibilita a monitoração quantitativa dos pacientes com doença plasmocitária oligosecretora, incluindo amiloidose, MM oligosecretor e quase dois terços dos pacientes anteriormente definidos como MM não secretor. Em princípio pacientes que apresentam relação K/L maior do que 1,65 apresentam excesso de cadeia leve livre Kappa, sugerindo que apresentem doença monoclonal Kappa. Quando a relação é inferior a 0,26 indica excesso de Lambda e se presume se portador de doença monoclonal Lambda. Quando há aumento da produção de imunoglobulina policlonal ou piora da função renal a concentração de ambas as cadeias pode aumentar no sangue; no entanto a sua relação costuma estar dentro do valor normal. Resultados de K/L anormais muito próximos do ponto de corte podem ser ocasionalmente vistos no aumento policlonal causado pela deterioração renal ou na hipergamaglobulinemia policlonal causada por doenças inflamatórias ou infecciosas, doenças autoimunes e Diabetes Mellitus.

• Referência

Cadeia Kappa Leve Livre: 3,30 a 19,40 mg/L

Cadeia Lambda Leve Livre: 5,71 a 26,30 mg/L

Relação Kappa/Lambda: 0,26 a 1,65

• MATERIAL:

Sangue

• ROTINA:

Diária

• RESULTADO:

24 horas

• COLETA:

Jejum não necessário. Diuréticos, antiácidos, vit. D, podem aumentar a calcemia. Corticosteroides e insulina podem diminuir.

• INTERPRETAÇÃO:

O cálcio no compartimento extracelular e tecidos moles corresponde a 1%, estando o restante no esqueleto. Como 40% a 50% circula ligado à albumina, o cálcio total varia com as variações desta proteína. Sinônimos: Cálcio, Ca Indicação: Diagnóstico de hipocalcemias e hipercalcemias. Avaliação de coma; investigação de pancreatites e outros problemas gastrointestinais; nefrolitíase; polidipsia; poliúria; azotemia; adenomatose endócrina múltipla; doenças malignas ou granulomatosas. Interpretação clínica: Principais causas osteomatabólicas de hipocalcemia: hipoparatireoidismo (associada a fosfato elevado), síndrome do osso faminto (cálcio e fosfato baixos), deficiência de vitamina D (enquanto não se desenvolve o hiperparatireoidismo secundário; fosfato tende a ser também baixo). Principais causas osteometabólicas de hipercalcemia: hiperparatireoidismo, hipervitaminose D e, menos frequentemente, doença de Paget. O HPT é responsável por mais de 80% dos casos de hipercalcemia em pacientes ambulatoriais e as doenças malignas são a principal causa em pacientes internados. Se a albumina é mais baixa ou mais elevada do que 4,0 g/dL, para cada variação de 1,0 g/dL da proteína ocorre uma variação inversamente proporcional do cálcio de 0,8 mg/dL. Assim, o cálcio total deve ser corrigido pela albumina a fim de ajustar o resultado. A fórmula para correção do cálcio pela albumina é: Cálcio corrigido = Cálcio medido + [(4,0 – albumina) x 0,8].

• REFERÊNCIA:

Adultos: 8,4 a 10,2 mg/dL

Crianças: 8,8 a 10,8 mg/dL

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

24 horas

• Coleta:

Jejum não necessário.

• Interpretação:

Quase todo o cálcio do organismo encontra-se no esqueleto como cristais de hidroxiapatita e 1% está no sangue e outros tecidos. Do cálcio sérico, 45% está sob a forma de cálcio ionizado, que é o que exerce a ação biológica. Alguns preferem o uso deste ao cálcio total na investigação das doenças osteometabólicas. A dosagem do cálcio ionizado representa a concentração do cálcio livre e biologicamente ativo no soro. O cálcio circula em quantidades quase iguais na forma livre e ligada a proteínas (a albumina conta com cerca de 70% das proteínas que ligam o cálcio em condições normais). Uma porção de íons cálcio não ligados à proteína liga-se a ânions como bicarbonato, fosfato e citrato. Na presença de concentrações de albumina anormais, a dosagem de cálcio ionizado fornece dados mais adequados sobre o status de cálcio, permitindo melhor avaliação de estados hipo e hipercalcêmicos. Ver Cálcio. Sinônimos: Cálcio iônico; Cálcio difusível, Cálcio livre. ionizável Indicação: Avaliação de hipocalcemia e hipercalcemia, especialmente em pacientes internados e em determinações de urgência. Dosagem do cálcio plasmático bioativo. Interpretação clínica: Ver Cálcio.

• Referência:

1,05 a 1,30 mmol/L

• Material:

Urina amostra isolada

• Rotina:

Diária

• Resultado:

24 horas

• Coleta:

Jejum não necessário. Diuréticos, antiácidos, vit. D, podem aumentar a calcemia. Corticosteroides e insulina podem diminuir. – Adultos: Não ingerir leite e derivados (queijo, iogurte, manteiga) 6 h antes do exame. – Crianças que só se alimentam com leite: colher sem dieta. – Crianças que se alimentam normalmente: não ingerir leite e derivados (queijo, iogurte, manteiga) 3 h

• Interpretação:

A calciúria expressa o equilíbrio entre o cálcio absorvido, o gerado pela remodelação óssea e a reabsorção tubular renal. Em dieta livre ou padronizada com 1.200 mg de cálcio, espera-se que não sejam eliminados mais do que 4 mg/kg/24h. Já após dieta hipocálcica, a calciúria deverá ser inferior a 100 mg/24h (não há padronização por kg de peso). Sinônimos: Calciúria Indicação: Avaliação de hipercalciúria; avaliação de hipocalciúria Interpretação clínica: Na maioria das condições que cursam com hiperabsorção intestinal de cálcio, a calciúria é elevada em dieta livre e cai abaixo de 100 mg/24h após dieta hipocálcica. Já nas perdas tubulares renais e no hiperparatireoidismo, assim como em outras condições em que existe aumento da perda de cálcio do osso, permanece acima deste nível após a dieta hipocálcica. Está baixo na deficiência de vitamina D, associada ao cálcio baixo também no sangue enquanto não se desenvolve o hiperparatireoidismo secundário, após o qual pode estar normal.

• Referência:

Crianças

Até 6 meses: inferior a 0,6 mg/mg Creatinina

7 a 12 meses: inferior a 0,8 mg/mg Creatinina

Acima de 1 ano: inferior a 0,2 mg/mg Creatinina

• Material:

Urina 24h

• Rotina:

Diária

• Resultado:

24h

• Coleta:

Coletar urina de 24 horas. Diuréticos, antiácidos, vit. D, podem aumentar a calcemia. Corticosteroides e insulina podem diminuir.

• Interpretação:

A calciúria de 24h expressa o equilíbrio entre o cálcio absorvido, o gerado pela remodelação óssea e a reabsorção tubular renal. Em dieta livre ou padronizada com 1.200 mg de cálcio, espera-se que não sejam eliminados mais do que 4 mg/kg/24h. Já após dieta hipocálcica, a calciúria deverá ser inferior a 100 mg/24h (não há padronização por kg de peso). Sinônimos: Calciúria Indicação: Avaliação de hipercalciúria; avaliação de hipocalciúria Interpretação clínica: Na maioria das condições que cursam com hiperabsorção intestinal de cálcio, a calciúria é elevada em dieta livre e cai abaixo de 100 mg/24h após dieta hipocálcica. Já nas perdas tubulares renais e no hiperparatireoidismo, assim como em outras condições em que existe aumento da perda de cálcio do osso, permanece acima deste nível após a dieta hipocálcica. Está baixo na deficiência de vitamina D, associada ao cálcio baixo também no sangue enquanto não se desenvolve o hiperparatireoidismo secundário, após o qual pode estar normal.

• Referência:

100,0 a 300,0 mg/24H

• Material:

Fezes

• Rotina:

Diária

• Resultado:

5 dias

• Coleta:

Recolher as fezes diretamente no frasco estéril; 2 – Não coletar do vaso sanitário e não misturar com urina;

• Interpretação:

Os níveis de calprotectina plasmática (MRP8/14) são aumentados em várias condições inflamatórias. A concentração de calprotectina nas fezes é maior do que no plasma e níveis significantemente elevados em fezes são encontrados em pacientes com Doença Inflamatória Intestinal (DII), considerando que os níveis não são elevados em pacientes com doenças não orgânicas, com doenças funcionais, por exemplo a Síndrome do Intestino Irritável (SII). Calprotectina (CP) é uma proteína antimicrobiana liberada pelos neutrófilos polimorfonucleares no intestino frente a uma exposição da mucosa à uma inflamação. Quando ligada ao cálcio, pode resistir à degradação por enzimas leucocitárias e bacterianas. Está presente nas fezes em concentração mais alta comparada aos seus níveis de plasma (aproximadamente cerca de 6 vezes). Os valores da calprotectina fecal têm correlação proporcional ao grau de inflamação da mucosa intestinal, sendo este, portanto, um marcador sensível e específico para detectar inflamação intestinal. A associação dos dois marcadores fecais não aumenta a possibilidade de detecção da atividade inflamatória; portanto podem ser usados isoladamente. Valores aumentados: diversos processos inflamatórios intestinais localizados tanto no intestino delgado quanto no cólon (infecções gastrointestinais, câncer de colorretal); pacientes tratados recentemente com anti-inflamatórios não-esteroides embora apresentem uma colonoscopia normal; cirrose hepática. Crianças saudáveis em seu primeiro ano de vida podem apresentar valores elevados, sem uma explicação clara sobre o assunto. Indicações: Diagnóstico diferencial entre DII e SII Interpretação clínica: É considerada um indicador confiável de inflamação em várias doenças. Estudos mostram que a concentração de calprotectina fecal é significantemente elevada em pacientes com DII e que se correlaciona bem com avaliação endoscópica e histológica da atividade da doença; já pacientes com não demonstram aumento nos níveis fecais de calprotectina. A Calprotectina pode ser afetada em pacientes que utilizam medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), perda de sangue superior a 100 ml e por tumores malignos.

• Referência:

Não reagente: Inferior ou igual à 50 mg/kg

Reagente: Superior à 50 mg/kg

Valores de calprotectina entre 50 e 200mg/kg podem indicar doenças orgânicas leves tais como inflamações causadas por NSAIDs (drogas anti-inflamatórias não esteroidais), diverticulite suave e IBD (doença inflamatória do intestino) em fase de remissão. A baixa resposta inflamatória mostrada dentro desta faixa pode sugerir que se repitam as medições em um curto prazo e sejam realizadas mais investigações. Sugerimos que seja traçado um perfil do paciente para estabelecimento de seu próprio ponto de corte durante as fases de doença, tratamento e remissão para melhor acompanhamento clínico.

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

96 horas

• Coleta:

Jejum não obrigatório.

• Interpretação:

A síndrome dos anticorpos antifosfolípideos (SAF) é uma alteração autoimune na qual os autoanticorpos são dirigidos contra complexos de fosfolipídeos/proteínas. A SAF é caracterizada pela presença dos antifosfolípideos em pelo menos duas ocasiões distintas, em episódios tromboembólicos, perdas fetais recorrentes, partos prematuros por pré-eclâmpsia ou insuficiência placentária, dentre outras manifestações clínicas. Indicação: Tromboses vasculares, perdas fetais recorrentes, prolongamento inexplicável do PTTa em paciente assintomático, trombocitopenia, mielite transversa, anemia hemolítica, micro-angiopatia trombótica renal e hipertensão renal, presença de endocardite, livedo reticularis etc. Interpretação clínica: Consideram-se normais níveis inferiores a 10 APL, GPL ou MPL. Resultados indeterminados ou reagentes em baixas concentrações desses anticorpos não tem associação forte com a SAF e podem ocorrer durante doenças autoimunes, processos infecciosos diversos e em decorrência do uso de fármacos, por isso nesses casos para a correta valorização do ensaio é necessária à presença de anticardiolipina juntamente a de beta-2-glicoproteína I. Já a maior parte dos pacientes com SAF apresentam níveis médios ou elevados de IgG anticardiolipina e/ou anticorpos IgM. Todos os resultados reagentes devem ser testados novamente em duas ou mais ocasiões, e com pelo menos 12 semanas de intervalo para confirmar a sua persistência.

• Referência:

Não reagente: Inferior a 14,0 APL U/mL

Indeterminado: 14,0 a 20,0 APL U/mL

Reagente: Superior a 20,0 APL U/mL

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

4 dias

• Coleta:

Jejum não obrigatório

• Interpretação:

A síndrome dos anticorpos antifosfolípideos (SAF) é uma alteração autoimune na qual os autoanticorpos são dirigidos contra complexos de fosfolipídeos/proteínas. A SAF é caracterizada pela presença dos antifosfolípideos em pelo menos duas ocasiões distintas, em episódios tromboembólicos, perdas fetais recorrentes, partos prematuros por pré-eclâmpsia ou insuficiência placentária, dentre outras manifestações clínicas. Indicação: Tromboses vasculares, perdas fetais recorrentes, prolongamento inexplicável do PTTa em paciente assintomático, trombocitopenia, mielite transversa, anemia hemolítica, micro-angiopatia trombótica renal e hipertensão renal, presença de endocardite, livedo reticularis etc. Interpretação clínica: Consideram-se normais níveis inferiores a 10 APL, GPL ou MPL. Resultados indeterminados ou reagentes em baixas concentrações desses anticorpos não tem associação forte com a SAF e podem ocorrer durante doenças autoimunes, processos infecciosos diversos e em decorrência do uso de fármacos, por isso nesses casos para a correta valorização do ensaio é necessária à presença de anticardiolipina juntamente a de beta-2-glicoproteína I. Já a maior parte dos pacientes com SAF apresentam níveis médios ou elevados de IgG anticardiolipina e/ou anticorpos IgM. Todos os resultados reagentes devem ser testados novamente em duas ou mais ocasiões, e com pelo menos 12 semanas de intervalo para confirmar a sua persistência.

• Referência:

Não reagente: Inferior a 10,0 MPL U/mL

Fracamente reagente: 10,0 a 40,0 MPL U/mL

Reagente: Superior a 40,0 MPL U/mL

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

5 dias

• Coleta:

Jejum não obrigatório

• Interpretação:

A infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) permanece como importante problema de saúde em todo o mundo. Diferentes graus de doenças hepáticas podem resultar da infecção: doença aguda autolimitada, hepatite fulminante, hepatite crônica com progressão para cirrose, além do estado de portador crônico assintomático. Após a infecção pelo HBV a resposta anti-HBs persiste, na maioria dos pacientes, por toda a vida. Contudo, cerca de 10% desenvolvem o estado de portador crônico, marcado pela ausência de soro conversão. O diagnóstico destes casos deve ser suplementado pela detecção do DNA viral no soro ou tecido hepático. Estudos que envolveram indivíduos sintomáticos com doença hepática crônica de etiologia desconhecida mostraram que mais de 90% apresentavam resultados com a presença de DNA do HBV. Mutantes HBV podem apresentar modificações estruturais importantes em HBsAg e HBeAg, não sendo detectados por métodos imunológicos. Nestes casos, a detecção do DNA pode identificar a presença da partícula viral. Sinônimos: Vírus da hepatite B – DNA viral; determinação quantitativa do vírus da hepatite B; PCR quantitativo para o vírus de hepatite B; hepatite B- carga viral Indicação: Avaliação e seguimento de pacientes em tratamento de hepatite B. Interpretação clínica: A detecção do vírus indica replicação viral. A determinação do número de cópias de DNA do HBV é uma ferramenta importante, juntamente com o estudo dos marcadores sorológicos, para o acompanhamento da infecção e da monitoração da eficácia da terapia antiviral com interferon. Ainda não existe consenso de qual o valor de corte para considerar um paciente com uma carga viral elevada. A determinação quantitativa do DNA viral reflete exatamente o nível de replicação do vírus e detecta, com maior precocidade que os marcadores sorológicos, a queda da carga viral. A determinação desta carga viral, previamente ao tratamento, também pode ser útil como prognóstico da resposta à terapia, pois quanto mais alta for a carga viral do paciente maior o risco de ele não responder ao tratamento. A queda de carga viral para níveis não detectáveis após 3 meses de tratamento correlaciona-se com resposta sustentada.

• Referência:

Não detectado

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

5 dias

• Coleta:

Jejum não obrigatório

• Interpretação:

A determinação da carga viral é imprescindível como avaliação complementar para a clínica e no acompanhamento de pacientes infectados por HCV. Os níveis de RNA do HCV, em soro ou plasma, podem refletir o grau de comprometimento histológico da infecção e da resposta do paciente à terapia. O RNA do HCV é detectado na fase inicial da infecção em concentrações mais elevadas, precedendo ou coincidindo com a primeira elevação significativa da alanina amino transferase (ALT) e, geralmente, diminuindo logo após o pico de elevação da ALT. Na Fase crônica da doença, as concentrações do RNA são mais baixas do que na fase aguda ou estágio pré-agudo. A determinação da carga viral permite acompanhar o curso evolutivo da doença, monitorar a resposta de indivíduos infectados à terapia com interferon e colaborar para o estabelecimento do critério de cura. A indicação para o tratamento inclui a presença de sintomas da doença, a elevação persistente das transaminases e a carga viral. Sinônimos: Vírus da hepatite C – RNA viral; determinação quantitativa do vírus da hepatite C; PCR quantitativo para HCV.; hepatite C, carga viral Interpretação clínica: O limite inferior de quantificação, em níveis plasmáticos, é de 600UI/mL de RNA do HCV e o superior equivale a 850.000UI/mL. Cargas virais menores que o limite inferiores e maiores que o superior podem ser determinadas considerando-se alternativas metodológicas. Este teste tem uma variabilidade de 0,5log (3x) Variações dentro deste limite não tem significado. Recentemente tem se usado o valor de 800.000UI/mL como valor de corte para indicar um tratamento mais prolongado. Assim pacientes do genótipo 1 com carga viral menor que 800.000UI/mL poderiam receber tratamento por um período mais curto de tempo (24 semanas ao invés de 48). Como o valor crítico para uso clínico está dentro da linearidade do teste optou-se por não diluir sistematicamente as amostras. Esta opção tornaria o teste muito mais caro para os pacientes com pouco significado clínico.

• Referência:

Não detectado

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

25 dias

• Coleta:

Jejum não obrigatório.

• Interpretação:

Estudo da constituição cromossômica com identificação dos cromossomos de acordo com suas características. As anormalidades podem corresponder a doenças genéticas frequentes e responsáveis por morte, abortamento espontâneo ou diminuição da qualidade de vida. Sinônimos: cariótipo banda G; Cariótipo em Prometase Bandeamento G; estudo cromossômico; Estudo citogenético com designação do material a ser estudado; Indicações: Diagnóstico de anomalia cromossômica; anomalias congênitas múltiplas (malformações) e/ou atraso do crescimento e psicomotor; alterações da diferenciação sexual; amenorreia primária; retardo puberal; abortos múltiplos e infertilidade, entre outros. O diagnóstico precoce pode permitir a abordagem terapêutica precoce, a identificação de parentes afetados pré-sintomáticos e fornece a possibilidade de aconselhamento genético dos progenitores. Interpretação clínica: A análise cromossômica é realizada em cromossomos metafásicos e/ou prometafásicos obtidos a partir de linfócitos do sangue periférico com ou sem estímulo de agentes mitógenos e marcados pela técnica de bandeamento GTG, sendo analisadas 25 metáfases. A nomenclatura utilizada segue o padrão do Sistema Internacional de Nomenclatura para Citogenética (ISCN). A classificação é realizada por tamanho, posição do centrômero, características de coloração – banda G, e verificação numérica, com relato das alterações encontradas e estruturais dos mesmos. Anomalias cromossômicas menores não são identificadas e técnicas especiais podem ser necessárias de acordo com a indicação clínica.

• Referência:

Homens: 46, XY

Mulheres: 46, XX

• Material:

Urina 24h

• Rotina:

Diária

• Resultado:

5 dias

• Coleta:

Preferencialmente não realizar no período menstrual. Em casos excepcionais e nos de urgência, pode ser realizada a coleta de urina menstruada utilizando-se um tampão vaginal. – Três (3) dias antes do início da coleta e no quarto dia, quando a coleta da urina será iniciada, o paciente deverá abster-se de qualquer substância que contenha: Café, Chá, Chocolate, Amendoim, Vanilina, Vitaminas, Refrigerantes, Nozes, Baunilha, Abacate, Banana, Ameixa, Berinjela, Tomate, Kiwi, Abacaxi, Sorvete, Manga. – Os pacientes devem, também, abster-se de fumo, refrigerantes com cola e bebidas alcoólicas nestes 4 dias. Durante estes quatro (4) dias o paciente deverá alimentar-se de: Pão, Manteiga, Ovos, Açúcar, Leite integral, Arroz, Carne, Água a vontade. – Algumas medicações podem alterar o resultado do exame. Evite o uso de medicamentos durante o período de dieta e coleta de material. Medicamentos prescritos só devem ser suspensos a critério do médico assistente.

• Interpretação:

As catecolaminas plasmáticas, assim como as urinárias, têm indicação principal no diagnóstico do feocromocitoma e paragangliomas. Apresentam ainda indicação no diagnóstico do neuroblastoma e em pacientes com algum dos componentes da neoplasia endócrina múltipla tipo II (MEN-II A), caracterizada por feocromocitoma, hiperparatireoidismo e carcinoma medular da tireóide. Sinônimos: Adrenalina, noradrenalina e dopamina; epinefrina, norepinefrina e dopamina no sangue ou na urina. Indicações: Avaliação diagnóstica de feocromocitoma, paragangliomas e neuroblastomas Interpretação clínica: Tipicamente uma medida das catecolaminas e/ou de seus metabólitos de 2-3 vezes acima do limite superior da normalidade é considerada diagnóstica para a presença de tumor secretor de catecolaminas. No entanto, como podem ser secretadas de modo intermitente pelos tumores e seus níveis podem ser influenciados por condições que cursam com hiperativação do sistema nervoso simpático adrenal, são considerados como segunda linha em relação às metanefrinas, na investigação diagnóstica do feocromocitoma. Quarenta por cento dos pacientes com feocromocitoma produzem adrenalina e noradrenalina em excesso (com predomínio de noradrenalina), 43% produzem excesso apenas de noradrenalina, 10% produzem excesso apenas de adrenalina e 7% apresentam níveis de adrenalina e noradrenalina dentro da normalidade, ou seja, a maioria dos pacientes com feocromocitoma apresenta aumento de noradrenalina, enquanto apenas a metade apresenta aumento de adrenalina. Os paragangliomas, como não possuem a enzima feniletanolamina-N-metiltransferase (PNMT), que converte noradrenalina em adrenalina, produzem predominantemente noradrenalina, frequentemente dopamina e não secretam adrenalina. A sensibilidade das catecolaminas totais no sangue é de 84% e a especificidade é de 81%. Na urina estas são de 86% e de 88%, respectivamente.

• Referência:

80,0 a 500,0 ug/24 horas

• Material:

Urina 24h

• Rotina:

Diária

• Resultado:

5 dias

• Coleta:

Preferencialmente não realizar no período menstrual. Em casos excepcionais e nos de urgência, pode ser realizada a coleta de urina menstruada utilizando-se um tampão vaginal. – Três (3) dias antes do início da coleta e no quarto dia, quando a coleta da urina será iniciada, o paciente deverá abster-se de qualquer substância que contenha: Café, Chá, Chocolate, Amendoim, Vanilina, Vitaminas, Refrigerantes, Nozes, Baunilha, Abacate, Banana, Ameixa, Berinjela, Tomate, Kiwi, Abacaxi, Sorvete, Manga. – Os pacientes devem, também, abster-se de fumo, refrigerantes com cola e bebidas alcoólicas nestes 4 dias. Durante estes quatro (4) dias o paciente deverá alimentar-se de: Pão, Manteiga, Ovos, Açúcar, Leite integral, Arroz, Carne, Água a vontade. – Algumas medicações podem alterar o resultado do exame. Evite o uso de medicamentos durante o período de dieta e coleta de material. Medicamentos prescritos só devem ser suspensos a critério do médico assistente.

• Interpretação:

As catecolaminas plasmáticas, assim como as urinárias, têm indicação principal no diagnóstico do feocromocitoma e paragangliomas. Apresentam ainda indicação no diagnóstico do neuroblastoma e em pacientes com algum dos componentes da neoplasia endócrina múltipla tipo II (MEN-II A), caracterizada por feocromocitoma, hiperparatireoidismo e carcinoma medular da tireóide. Sinônimos: Adrenalina, noradrenalina e dopamina; epinefrina, norepinefrina e dopamina no sangue ou na urina. Indicações: Avaliação diagnóstica de feocromocitoma, paragangliomas e neuroblastomas Interpretação clínica: Tipicamente uma medida das catecolaminas e/ou de seus metabólitos de 2-3 vezes acima do limite superior da normalidade é considerada diagnóstica para a presença de tumor secretor de catecolaminas. No entanto, como podem ser secretadas de modo intermitente pelos tumores e seus níveis podem ser influenciados por condições que cursam com hiperativação do sistema nervoso simpático adrenal, são considerados como segunda linha em relação às metanefrinas, na investigação diagnóstica do feocromocitoma. Quarenta por cento dos pacientes com feocromocitoma produzem adrenalina e noradrenalina em excesso (com predomínio de noradrenalina), 43% produzem excesso apenas de noradrenalina, 10% produzem excesso apenas de adrenalina e 7% apresentam níveis de adrenalina e noradrenalina dentro da normalidade, ou seja, a maioria dos pacientes com feocromocitoma apresenta aumento de noradrenalina, enquanto apenas a metade apresenta aumento de adrenalina. Os paragangliomas, como não possuem a enzima feniletanolamina-N-metiltransferase (PNMT), que converte noradrenalina em adrenalina, produzem predominantemente noradrenalina, frequentemente dopamina e não secretam adrenalina. A sensibilidade das catecolaminas totais no sangue é de 84% e a especificidade é de 81%. Na urina estas são de 86% e de 88%, respectivamente.

• Referência:

Noradrenalina: até 97 ug/24 h

Adrenalina: até 27 ug/24 h

Dopamina: até 500 ug/24 h

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

7 dias

• Coleta:

Jejum não necessário. Três (3) dias antes do início da coleta e no terceiro dia, quando a coleta será realizada, o paciente não deverá ingerir os alimentos abaixo relacionados: Café, Chá, Chocolates, Refrigerantes, Sorvetes, Baunilha, Alimentos aromatizados com vanilina, Sucos (naturais e artificiais), Frutas (especialmente manga, banana e abacate). Algumas medicações podem alterar o resultado do exame. Suspender por 24 horas o uso de L-dopa, propranolol, aldomet, efortil, inderal, atenolol, atensina, amplictil, descongestionantes nasais e outros. No entanto, esses medicamentos só devem ser suspensos a critério do médico assistente.

• Interpretação:

As catecolaminas plasmáticas, assim como as urinárias, têm indicação principal no diagnóstico do feocromocitoma e paragangliomas. Apresentam ainda indicação no diagnóstico do neuroblastoma e em pacientes com algum dos componentes da neoplasia endócrina múltipla tipo II (MEN-II A), caracterizada por feocromocitoma, hiperparatireoidismo e carcinoma medular da tireóide. Sinônimos: Adrenalina, noradrenalina e dopamina; epinefrina, norepinefrina e dopamina no sangue ou na urina. Indicações: Avaliação diagnóstica de feocromocitoma, paragangliomas e neuroblastomas Interpretação clínica: Tipicamente uma medida das catecolaminas e/ou de seus metabólitos de 2-3 vezes acima do limite superior da normalidade é considerada diagnóstica para a presença de tumor secretor de catecolaminas. No entanto, como podem ser secretadas de modo intermitente pelos tumores e seus níveis podem ser influenciados por condições que cursam com hiperativação do sistema nervoso simpático adrenal, são considerados como segunda linha em relação às metanefrinas, na investigação diagnóstica do feocromocitoma. Quarenta por cento dos pacientes com feocromocitoma produzem adrenalina e noradrenalina em excesso (com predomínio de noradrenalina), 43% produzem excesso apenas de noradrenalina, 10% produzem excesso apenas de adrenalina e 7% apresentam níveis de adrenalina e noradrenalina dentro da normalidade, ou seja, a maioria dos pacientes com feocromocitoma apresenta aumento de noradrenalina, enquanto apenas a metade apresenta aumento de adrenalina. Os paragangliomas, como não possuem a enzima feniletanolamina-N-metiltransferase (PNMT), que converte noradrenalina em adrenalina, produzem predominantemente noradrenalina, frequentemente dopamina e não secretam adrenalina. A sensibilidade das catecolaminas totais no sangue é de 84% e a especificidade é de 81%. Na urina estas são de 86% e de 88%, respectivamente.

• Referência:

Norepinefrina: até 420,0 pg/mL

Epinefrina: até 84,0 pg/mL

Dopamina: até 85,0 pg/mL

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

96 horas

• Coleta:

Jejum não obrigatório

• Interpretação:

A imunidade conferida após a infecção pelo vírus da parotidite dura a vida toda, contudo, reinfecções subclínicas podem ocorrer. A imunidade proveniente da vacinação com vírus atenuado permite o desenvolvimento de títulos de anticorpos em quantidade menor do que com a vacinação natural infecciosa. O teste de IgG é mais bem utilizado no estabelecimento de imunidade ao vírus. A soro conversão de IgG entre soros de fase aguda e convalescente pode ser um sinal fortemente indicativo do diagnóstico de episódio de caxumba. O aparecimento de resposta IgM ocorre cerca de 7-14 dias após o início da doença. Enquanto altos níveis de IgM são fortemente sugestivos de infecção atual ou recente, baixos níveis de IgM podem permanecer por mais de 12 meses após a infecção ou imunização. Indicação: Diagnóstico de parotidite epidêmica; avaliação de imunidade. Interpretação clínica: IgG reagente: infecção pregressa / IgM reagente: infecção aguda/recente

• Referência:

IgG

Não reagente: Inferior a 70 U/mL

Indeterminado: 70 a 100 U/mL

Reagente: Superior a 100 U/mL

IgM

Não reagente: Inferior a 10 U/mL

Indeterminado: 10 a 15 U/mL

Reagente: Superior a 15 U/mL

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

24 horas

• Coleta:

Jejum não necessário.

• Interpretação:

A ceruloplasmina é uma glicoproteína produzida o fígado com atividades enzimáticas que contém 90% do cobre sérico total, apresentando comportamento de proteína de fase aguda tardia. Sua principal aplicação é no diagnóstico da doença de Wilson (degeneração hepatolenticular), doença autossômica recessiva que cursa com ceruloplasmina plasmática reduzida e cobre não ligado e urinário aumentado. Embora a causa exata da doença de Wilson não seja conhecida, especula-se a ausência de uma enzima ou proteína carreadora capaz de incorporar o cobre nas proteínas. O cobre é, então, depositado nos rins, fígado e cérebro. A menos que se institua tratamento quelante, a doença é progressiva e fatal. Sinônimos: Cobre-oxidase, ferro-oxidase Indicações: diagnóstico de doença de Wilson; avaliação da síndrome de Menkes; avaliação de hepatite crônica ativa, cirrose e outras doenças hepáticas. Interpretação clínica: Valores aumentados: doenças inflamatórias e neoplásicas (a ceruloplasmina é uma proteína de fase aguda lenta), gravidez, uso de estrogênios e intoxicação com cobre. Valores diminuídos: doença de Wilson, síndrome de Menkes, síndrome nefrótica, má nutrição, estados mal absortivos, doença hepática avançada.

• Referência:

Adultos: 21,0 a 53,0 mg/dL

Crianças de 1 a 9 anos: 30,0 a 70,0 mg/dL

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

48h

• Coleta:

Jejum não necessário.

• Interpretação:

Os anticorpos contra Tripanosoma cruzi surgem logo após a infecção, atingem níveis elevados e podem persistir, juntamente com a infecção, durante muitos anos, embora o parasita esteja localizado dentro das células do hospedeiro. Recomenda-se mais de um teste para o diagnóstico e valoriza-se, para fins diagnósticos, a pesquisa de anticorpos específicos positiva em todos os testes utilizados. Quando a reação é positiva somente em um dos métodos a valorização do resultado dependerá dos antecedentes epidemiológicos, exame físico e exames complementares como eletrocardiograma e RX. Indicação: Auxílio no diagnóstico da doença de Chagas. Segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde) devem ser avaliados dois métodos diferentes para o diagnóstico laboratorial de doença de Chagas. A IgM é utilizada no diagnóstico da fase aguda da doença. Interpretação clínica: Valoriza-se, para fins diagnósticos, a pesquisa de anticorpos específicos positiva em todos os testes utilizados pode haver reação cruzada com o antígeno da Leishmania.

• Referência:

Triagem CMIA:

Não Reagente – Ausência de anticorpos

Reagente – Presença de anticorpos

Confirmatória Imunofluorescência (IFI):

Não reagente – Ausência de anticorpos

Reagente – > ou = 1/40, indica a presença de anticorpos IgG, significa uma infestação pregressa ou atual, observar IgM.

Todas as amostras serão triadas pelo método Imunoensaios Quimioluminescente de Micropartículas (CMIA), ensaio totalmente automatizado, apresenta uma sensibilidade 99,85% e especificidade 99,99%.

O CMIA substitui os métodos de hemaglutinação passiva e Enzimaimunoensaio (IgG). Resultados Indeterminados/Reagentes serão confirmados pela técnica de Imunofluorescência Indireta (IgG).

CMIA Inconclusivo com IFI (IgG) Não Reagente: Resultados discordantes entre o teste Imunoensaios Quimioluminescente de Micropartículas e Imunofluorescência Indireta podem representar reação falso-positiva ou amostra com baixa reatividade.

CMIA Reagente com IFI (IgG) Não Reagente: Estes resultados devem ser analisados em conjunto com dados epidemiológicos e clínicos. Sugerimos a critério médico a repetição do exame em 30 dias.

CMIA Não Reagente: não é aplicável a realização do exame confirmatório por IFI.

Estes resultados devem ser analisados em conjunto com dados epidemiológicos e clínicos. Segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde), preconiza-se que resultados Reagentes/Indeterminados devem ser avaliados por dois métodos diferentes para o diagnóstico laboratorial de doença de Chagas.

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

48h

• Coleta:

Jejum não obrigatório.

• Interpretação:

Os anticorpos contra Tripanosoma cruzi surgem logo após a infecção, atingem níveis elevados e podem persistir, juntamente com a infecção, durante muitos anos, embora o parasita esteja localizado dentro das células do hospedeiro. Recomenda-se mais de um teste para o diagnóstico e valoriza-se, para fins diagnósticos, a pesquisa de anticorpos específicos positiva em todos os testes utilizados. Quando a reação é positiva somente em um dos métodos a valorização do resultado dependerá dos antecedentes epidemiológicos, exame físico e exames complementares como eletrocardiograma e RX. Indicação: Auxílio no diagnóstico da doença de Chagas. Segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde) devem ser avaliados dois métodos diferentes para o diagnóstico laboratorial de doença de Chagas. A IgM é utilizada no diagnóstico da fase aguda da doença. Interpretação clínica: Valoriza-se, para fins diagnósticos, a pesquisa de anticorpos específicos positiva em todos os testes utilizados pode haver reação cruzada com o antígeno da Leishmania.

• Referência:

Não reagente

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

48h

• Coleta:

Jejum não necessário

• Interpretação:

Uso: diagnóstico de C. pneumoniae. A Chlamydia pneumoniae, agente etiológico de infecções do trato respiratório médio e inferior, é considerada um micro-organismo “atípico” porque provoca quadros cuja apresentação clínica é, em geral, menos grave que as infecções pelo Streptococcus pneumoniae ou o Haemophilus influenzae. Os estudos sugerem que a C. pneumoniae é responsável por cerca de 6 a 10 por cento dos casos de pneumonia que necessitam de internação, principalmente em pacientes imunocomprometidos.

• Referência:

Não reagente: Inferior a 10,0 U/mL

Inconclusivo: 10,0 a 12,0 U/mL

Reagente: Superior a 12,0 U/mL

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

48h

• Coleta:

Jejum não necessário

• Interpretação:

Uso: diagnóstico de C. pneumoniae. A Chlamydia pneumoniae, agente etiológico de infecções do trato respiratório médio e inferior, é considerada um micro-organismo “atípico” porque provoca quadros cuja apresentação clínica é, em geral, menos grave que as infecções pelo Streptococcus pneumoniae ou o Haemophilus influenzae. Os estudos sugerem que a C. pneumoniae é responsável por cerca de 6 a 10 por cento dos casos de pneumonia que necessitam de internação, principalmente em pacientes imunocomprometidos.

• Referência:

IgG:

Não reagente: Inferior a 10,0 U/mL

Inconclusivo: 10,0 a 12,0 U/mL

Reagente: Superior a 12,0 U/mL

IgM:

Não reagente: Inferior a 10,0 U/mL

Inconclusivo: 10,0 a 15,0 U/mL

Reagente: Superior a 15,0 U/mL

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

48h

• Coleta:

Jejum não necessário

• Interpretação:

Uso: diagnóstico de C. pneumoniae. A Chlamydia pneumoniae, agente etiológico de infecções do trato respiratório médio e inferior, é considerada um micro-organismo “atípico” porque provoca quadros cuja apresentação clínica é, em geral, menos grave que as infecções pelo Streptococcus pneumoniae ou o Haemophilus influenzae. Os estudos sugerem que a C. pneumoniae é responsável por cerca de 6 a 10 por cento dos casos de pneumonia que necessitam de internação, principalmente em pacientes imunocomprometidos.

• Referência:

Não reagente: Inferior a 10,0 U/mL

Inconclusivo: 10,0 a 15,0 U/mL

Reagente: Superior a 15,0 U/mL

• Material:

Diversos Materiais

• Rotina:

Diária

• Resultado:

12 dia(s)

• Coleta:

Diversos Materiais

• Interpretação:

Uso: Detecção de infecção em conjuntiva, uretra, reto e endocervix. Infecção por Chlamydia trachomatis é reconhecida como causa importante e de alta incidência dentre as doenças sexualmente transmitidas (DST). A presença de Chlamydia pode estar associada a casos de infecções cervicais, doença inflamatória pélvica, conjuntivite infantil, pneumonia, uretrite e epididimite. É a causa mais comum de uretrite não gonocócica masculina e com severas consequências em mulheres. É também a causa mais frequente de infertilidade, tanto em homens como em mulheres, podendo muitas vezes aparecer após infecções maltratadas ou mal diagnosticadas. Exame que possibilita a visualização direta das estruturas antigênicas da Chlamidia por imunofluorescência direta. Visualização direta da Chlamydia por coloração com anticorpos marcados, usando estes anticorpos o teste permite a sensibilidade de 80 a 90% com especificidade de 98 a 99%, quando comparado com a cultura. Indicação: Por sua apresentação oligossintomática ou assintomática e ausência de critérios específicos para o diagnóstico clínico, a infecção por C. trachomatis torna obrigatório o diagnóstico laboratorial em quase todos os casos. Interpretação clínica: O exame tem sensibilidade de 85% e especificidade de 99%, mas depende da experiência do examinador. Pode haver resultados falso-positivos com outras bactérias.

• Referência:

Negativa

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

72 horas

• Coleta:

Jejum não necessário.

• Interpretação:

Exame que auxilia no diagnóstico de infecção pela C trachomatis, agente etiológico de conjuntivites neonatais ou pediátricas, pneumonias afebris e do linfo granuloma venéreo, uma das doenças sexualmente transmissíveis (DST) mais comuns. Também é responsável pelo tracoma, é a principal causa infecciosa de cegueira no mundo. Indicação: Diagnóstico de infecção pela C trachomatis Interpretação clínica: Anticorpos da classe IgA só ocorrem enquanto existe o estímulo antigênico, ou seja, é indicativo de infecção ativa, assim como anticorpos da classe IgM. Anticorpos da classe IgG indicam exposição passada. Um aumento de quatro vezes no título de IgG G entre duas amostras coletadas com intervalo de 10 dias também é sugestivo de infecção ou reinfecção.

• Referência:

Não Reagente: Inferior a 9,0 U/mL

Inconclusivo: 9,0 a 16,0 U/mL

• Reagente: Superior a 16,0 U/mL

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

48 horas

• Coleta:

Jejum não necessário.

• Interpretação:

Exame que auxilia no diagnóstico de infecção pela C trachomatis, agente etiológico de conjuntivites neonatais ou pediátricas, pneumonias afebris e do linfo granuloma venéreo, uma das doenças sexualmente transmissíveis (DST) mais comuns. Também é responsável pelo tracoma, é a principal causa infecciosa de cegueira no mundo. Indicação: Diagnóstico de infecção pela C trachomatis Interpretação clínica: Anticorpos da classe IgA só ocorrem enquanto existe o estímulo antigênico, ou seja, é indicativo de infecção ativa, assim como anticorpos da classe IgM. Anticorpos da classe IgG indicam exposição passada. Um aumento de quatro vezes no título de IgG G entre duas amostras coletadas com intervalo de 10 dias também é sugestivo de infecção ou reinfecção.

• Referência:

Não Reagente: Inferior a 10,0 U/mL

Inconclusivo: 10,0 a 15,0 U/mL

Reagente: Superior a 15 U/mL

• MATERIAL:

Secreção vaginal

• ROTINA:

Diária

• RESULTADO:

6 dias

• COLETA:

A coleta é feita em kits específicos (ThinPrep) e o exame realizado como exame preventivo ginecológico comum (Papanicolau). Coleta: DOCUMENTOS OBRIGATÓRIOS: Enviar o pedido médico.

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

24 horas

• Coleta:

Jejum não necessário.

• Interpretação

Exame utilizado para o diagnóstico de infecção pelo citomegalovírus (CMV), membro do grupo dos beta-herpes vírus. Assim como outros herpes vírus, o CMV está associado com infecção persistente, latente e recorrente (reativação de vírus latente), uma vez que permanece latente em monócitos, células progenitoras granulócitos-monócitos e talvez outros tipos celulares. Indicação: Diagnóstico de infecção aguda, infecção recorrente ou reinfecção por CMV. Interpretação clínica: IgM positiva sugere infecção primária, porém já foram observadas IgM específica persistentes até 18 meses após a infecção primária. Amostras coletadas numa fase muito precoce podem não conter quantidade detectável de anticorpos IgM; nestes casos o exame deverá ser repetido após 7 dias de evolução. Durante a reativação do CMV pode não ser detectada a IgM. Em recém-nascidos, pode-se observar IgM falso positivo devido à transferência materna de anticorpos. Quanto ao IgG, na fase aguda detecta-se estes anticorpos a partir de uma semana do início dos sintomas. Em casos de suspeita clínica de doença aguda, com IgG negativa o exame deve ser repetido após 10 a 14 dias do primeiro resultado. Aumentos significativos de anticorpos IgG G sugerem, mas não comprovam reativação de infecção. A positividade destes anticorpos também não garante proteção contra a doença, pois o CMV se caracteriza pela possibilidade de reinfecção por vírus exógenos ou reativação de vírus latente. Valores positivos de IgG também podem indicar infecção passada.

• Referência

Reagente: Superior a 1,0 U/mL

Inconclusivo: Entre 0,5 até 1,0 U/mL

Não Reagente: Inferior a 0,5 U/mL

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

24h

• Coleta:

Jejum não necessário.

• Interpretação

Exame utilizado para o diagnóstico de infecção pelo citomegalovírus (CMV), membro do grupo dos beta-herpes vírus. Assim como outros herpes vírus, o CMV está associado com infecção persistente, latente e recorrente (reativação de vírus latente), uma vez que permanece latente em monócitos, células progenitoras granulócitos-monócitos e talvez outros tipos celulares. Indicação: Diagnóstico de infecção aguda, infecção recorrente ou reinfecção por CMV. Interpretação clínica: IgM positiva sugere infecção primária, porém já foram observadas IgM específica persistentes até 18 meses após a infecção primária. Amostras coletadas numa fase muito precoce podem não conter quantidade detectável de anticorpos IgM; nestes casos o exame deverá ser repetido após 7 dias de evolução. Durante a reativação do CMV pode não ser detectada a IgM. Em recém-nascidos, pode-se observar IgM falso positivo devido à transferência materna de anticorpos. Quanto ao IgG, na fase aguda detecta-se estes anticorpos a partir de uma semana do início dos sintomas. Em casos de suspeita clínica de doença aguda, com IgG negativa o exame deve ser repetido após 10 a 14 dias do primeiro resultado. Aumentos significativos de anticorpos IgG G sugerem, mas não comprovam reativação de infecção. A positividade destes anticorpos também não garante proteção contra a doença, pois o CMV se caracteriza pela possibilidade de reinfecção por vírus exógenos ou reativação de vírus latente. Valores positivos de IgG também podem indicar infecção passada.

• Referência

Não Reagente: Inferior a 0,7 index

Inconclusivo: Entre 0,7 até 1,0 index

Reagente: Superior a 1,0 index

A expressão de resultados positivos simultâneos indicando a presença de anticorpos IgM para agentes etiológicos diferentes, não descarta a possibilidade de reação cruzada entre eles. Sugerimos acompanhamento com nova pesquisa sorológica a critério clínico.

• MATERIAL:

Sangue + Urina

• ROTINA:

Diária

• RESULTADO:

24 horas

• COLETA:

IMPORTANTE: Informar peso, altura do paciente e a informação do volume urinário total das 24 horas. – Recomendável não realizar durante o período menstrual, em casos excepcionais utilizar o tampão vaginal. – O frasco para coleta do material deve ser retirado no Laboratório. O paciente deve desprezar a primeira urina da manhã, anotar o horário em que ocorreu esta micção e a partir deste horário, coletar todas as urinas emitidas durante as próximas 24 horas no mesmo frasco (sem perder nenhum volume). A urina deve ser coletada em frasco sem conservante e mantida refrigerada durante a coleta (não congelar). – Encaminhar a urina de 24 horas ao Laboratório no prazo máximo de 4 horas após o término da última coleta.

• INTERPRETAÇÃO:

A creatinina é uma das melhores substâncias para a avaliação da taxa de filtração glomerular por várias razões: é uma substância endógena, sintetizada a uma taxa relativamente constante por cada indivíduo e é praticamente excretada por filtração glomerular (não há reabsorção tubular e existe uma secreção tubular apenas residual), podendo ser facilmente analisada. Assim, o clearence de creatinina é a prova mais popularizada para determinar a função renal. Teste utilizado na analisa a taxa de filtração glomerular em avaliação da função renal, calculado através da fórmula Cl= U x V/ P sendo que: U= concentração urinária de creatinina; obtida por método colorimétrico – reação de Jaffé; V= Volume urinário minuto, calculado dividindo-se o volume total da amostra pelos minutos de coleta. Ex: clearence de 24h divide-se por 1440 min; 12h = 720min, etc. Pode-se calcular o clearence de qualquer período, desde que o tempo de coleta e o volume urinário sejam rigorosamente anotados; P= concentração plasmática de creatinina. O resultado encontrado deve então ser corrigido pela área corpórea, onde Fator = 1,73/A onde A= área corporal obtida por nomograma A correção se dá pela fórmula: Cl corr= Cl sem x Fator. Sinônimos: Depuração renal de creatinina. Indicação: Avaliação da função renal; estimativa da taxa de filtração glomerular; seguimento de progressão de insuficiência renal. Interpretação clínica: Quando comparado à avaliação dos níveis séricos de uréia e creatinina isolados, permite um diagnóstico mais precoce de alteração da função renal. A depuração está diminuída em nefropatias agudas e crônicas. Usado também no acompanhamento destas nefropatias e ajuste de dose terapêutica de algumas medicações. Deve-se considerar que a função renal decresce em 10% a cada década após os 50 anos. A velocidade de filtração glomerular aumenta na gravidez, e com exercícios físicos. Vários medicamentos interferem com a sua excreção, incluindo trimetoprim, cimetidina, probenecid, ácido ascórbico, hidantoína e cefalosporinas e na presença de glicose e corpos cetônicos.

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

24h

• Coleta:

Jejum não obrigatório

• Interpretação:

O cloro (Cl-) é o anion com maior concentração no meio extracelular e, junto com o sódio, é o principal componente osmoticamente ativo. Assim, tem papel essencial na manutenção da neutralidade eletroquímica do líquido extracelular. Sinônimos: Cl Indicação: Avaliação dos distúrbios hidroeletrolícos e ácido-básicos. Interpretação clínica: – Condições que cursam com cloro aumentado: desidratações hipertônicas, acidoses tubulares renais, insuficiência renal aguda, diarréias com grande perda de bicarbonato, intoxicação por salicilatos, hiperparatireoidismo primário, alcalose respiratória, diabetes insipidus e hiperfunção adrenocortical. – Condições que cursam com cloro baixo: vômitos prolongados, aspiração gástrica, nefrite com perda de sal, acidose metabólica, insuficiência suprarrenal, porfiria intermitente aguda, secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH), aldosteronismo, doença de Addison, sudorese excessiva, cetoacidose diabética, acidose respiratória compensada.

• Referência:

98,0 a 107,0 mEq/L

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

5 dias

• Coleta:

Jejum não obrigatório.

• Interpretação:

A principal utilidade deste exame está no diagnóstico da doença de Wilson, alteração primária do seu metabolismo de herança autossômica recessiva. Sinônimos: Cu no sangue ou na urina Indicação: Diagnóstico da doença de Wilson, acompanhamento da adesão e eficácia do tratamento; diagnóstico de deficiência ou intoxicação pelo Cu. Interpretação clínica: O Cu no sangue também o metal ligado à ceruloplasmina. Caso esta esteja muito baixa o Cu pode estar falsamente diminuído. O Cu na urina está elevado em praticamente todos os pacientes sintomáticos.

• Referência:

Criança < 6 meses: 20,00 a 70,00 ug/dL

de 6 meses a 6 anos: 90,00 a 190,00 ug/dL

de 6 anos a 12 anos: 80,00 a 160,00 ug/dL

Homem: 70,00 a 140,00 ug/dL

Homem acima de 60 anos: 85 a 170 ug/dl

Mulher: 85,00 a 155,00 ug/dL

Mulher acima de 60 anos: 85 a 190 ug/dl

Grávidas: 118 a 302 ug/dL

• MATERIAL:

Sangue

• ROTINA:

Diária

• RESULTADO:

24 horas

• COLETA:

Jejum não necessário

• INTERPRETAÇÃO:

Uso: avaliação de risco cardíaco; diagnóstico e monitoramento de estados dislipidêmicos. Os HDL são as menores lipoproteínas encontradas no organismo humano. São sintetizados pelo fígado e intestino, sendo compostos por uma associação entre componentes lipídicos, fosfolipídicos e proteínas. As principais apoproteínas (fração protéica do HDL colesterol) são Apo-AI e Apo-AII, além de Apo-C e Apo-E. O HDL carrega cerca de 20-35% do colesterol plasmático total, sendo o responsável pelo transporte reverso do colesterol (dos tecidos ao fígado). Conhecido como “bom colesterol”, é desejável que seus níveis sejam os mais elevados possíveis. Níveis reduzidos de HDL estão relacionados a um maior risco de desenvolvimento de doença cardíaca coronariana, como fator de risco independente, pois se associam fisiologicamente a uma menor deposição de lipídeos em placa ateromatosa. Assim valores de 55 mg/dL para homens e 45 mg/dL para mulheres são considerados ponto de corte para risco cardíaco: abaixo deste ponto há um risco estatístico crescente inversamente proporcional aos níveis, e acima, da mesma forma, há uma condição “protetiva” para doença cardíaca. Valores aumentados: manutenção periódica de exercícios físicos, uso moderado de álcool (em especial vinho e substâncias contendo antioxidantes), tratamento de insulina, terapia de reposição hormonal em mulheres, dislipidemias (hiperalfalipoproteinemia familiar, hipobetalipoproteinemia familiar), uso de certos medicamentos (lovastatina, simvastatina, pravastatina, atorvastatina e similares, etc). Valores diminuídos: stress, obesidade, sedentarismo, história familiar, tabagismo, diabetes mellitus, hipo e hipertireoidismo, doença hepática, nefrose, uremia, doenças crônicas e mieloproliferativas, dislipidemias (hipertrigliceridemia familiar, hipoalfalipoproteinemia familiar), doença de Tangier homozigota, deficiência familiar de LCAT, deficiência familiar de HDL e apolipoproteínas associadas, uso de certos medicamentos (esteroides, diuréticos tiazídicos, bloqueadores beta-adrenérgicos, probucol, neomicina, fenotiazinas, etc).

• REFERÊNCIA:

0 a 2 anos: Não existem valores de referência estabelecidos para essa faixa etária.

2 a 19 anos

Com jejum: Superior a 45 mg/dL

Sem jejum: Superior a 45 mg/dL

Superior a 19 anos

Com jejum: Superior a 40 mg/dL

• MATERIAL:

Sangue

• ROTINA:

Diária

• RESULTADO:

24 horas

• COLETA:

Jejum não necessário

• INTERPRETAÇÃO:

Uso: avaliação de dislipidemias; avaliação de risco para doença coronariana. As lipoproteínas de baixa densidade (LDL – low density lipoproteins) são sintetizadas no fígado, sendo responsáveis pelo transporte do colesterol a partir do fígado para os tecidos periféricos. Valores aumentados: risco de doença cardíaca coronariana, hipercolesterolemia familiar, hiperlipidemia familiar combinada, diabetes mellitus, hipotireoidismo, síndrome nefrótica, insuficiência renal crônica, dieta hiperlipídica, gravidez, mieloma múltiplo, porfiria, anorexia nervosa, uso de medicamentos (esteroides anabolizantes, beta-bloqueadores anti-hipertensivos, progestina, carbamazepina, entre outros). Valores diminuídos: doença crônica, abetalipoproteinemia, uso de estrogênios.

• REFERÊNCIA:

2 a 19 anos

Com jejum: Inferior a 110 mg/dL

Sem jejum: Inferior a 110 mg/dL

Superior a 19 anos

Meta lipídica de acordo com o risco cardiovascular

estimado pelo médico solicitante

Com jejum Sem jejum Categoria de

mg/dL mg/dL risco

Inferior a 130 Inferior a 130 Baixo

Inferior a 100 Inferior a 100 Intermediário

Inferior a 70 Inferior a 70 Alto

Inferior a 50 Inferior a 50 Muito Alto

Sem jejum: Superior a 40 mg/dL

• MATERIAL:

Sangue

• ROTINA:

Diária

• RESULTADO:

24 horas

• COLETA:

Jejum não necessário.

• INTERPRETAÇÃO:

Uso: Avaliação de risco de desenvolvimento de doença cardíaca coronariana (DCC); diagnóstico e monitoramento de tratamento de estados hiperlipidêmicos primários ou secundários; avaliação da função hepática. O colesterol é uma espécie de álcool encontrado quase exclusivamente em animais. Quase todas as células e tecidos contêm alguma quantidade de colesterol, que é utilizado na fabricação e reparo de membranas celulares, síntese de moléculas vitais como hormônios e vitaminas. No organismo pode ocorrer a partir de ingestão ou metabolismo interno por transformação de outras moléculas. A regulação dos estoques corpóreos depende de mecanismos metabólicos e ingestão. No corpo, cerca de 70% do colesterol está imobilizado em pools teciduais na pele, tecido adiposo e células musculares, entre outros, e o restante forma um contingente móvel circulante no sangue, entre fígado e tecidos. Na circulação sanguínea, normalmente cerca de dois terços do colesterol está esterificado, ligado a lipoproteínas (HDL, LDL, IDL, VLDL), e um terço na forma livre. Os níveis séricos desejáveis de colesterol situam-se abaixo de 200 mg/dL. Níveis entre 200 e 239 mg/dL são considerados intermediários, e níveis acima de 240 mg/dL em mais de uma ocasião são considerados hipercolesterolêmicos. Pacientes cujas dosagens de colesterol resultam superiores a 200 mg/dL devem receber assistência no sentido de tentar reduzir seus níveis, reduzindo o risco de doença cardíaca coronariana futura. Contudo, é digno de nota que os níveis de colesterol, apesar de representarem fator de risco independente para o desenvolvimento de DCC, não são o único fator de risco descritos para a doença: sexo, idade, tabagismo, história familiar, níveis baixos de colesterol HDL, obesidade e diabetes mellitus são outros possíveis fatores de risco associados. Indivíduos com idade mais avançada devem ser avaliados com critérios mais flexíveis. Valores aumentados: hipercolesterolemia idiopática, hiperlipoproteinemias, estados obstrutivos biliares, doença de von Gierke, hipotireoidismo (fator importante, especialmente em mulheres de meia idade em diante), nefrose, doença pancreática, gravidez, uso de medicamentos (esteroides, hormônios, diuréticos, etc), jejum muito prolongado que induza cetose. Valores diminuídos: dano hepático, hipertireoidismo, desnutrição, doenças mieloproliferativas, anemias crônicas, terapia com cortisona ou ACTH, hipobetalipoproteinemia, abetalipoproteinemia, doença de Tangier, processos inflamatórios crônicos e medicamentos (alopurinol, tetraciclina, eritromicina, isoniazida, inibidores da MAO, androgênios, cloropropramida, climifeno, fenformin, clofibrato, azatioprina, kanamicina, neomicina, estrogênios orais, colestiramina, agentes hipocolesterolemiantes como lovastatinas, sinvastatinas, pravastatinas, atorvastatinas e similares). Interferentes: o uso de certos medicamentos e drogas, bem como a ingestão de bebidas alcoólicas pode estar associado ao encontro de valores alterados de colesterol total sérico. De modo ideal, a avaliação do colesterol total sérico deve ser realizada após pelo menos uma semana com dieta habitual mantida, sem o uso de bebidas alcoólicas ou exercícios. Em geral, recomenda-se que as coletas de determinações periódicas (ou check-ups) não sejam realizadas nas segundas ou terças-feiras.

• REFERÊNCIA:

0 a 2 anos: Não existem valores de referência estabelecidos para essa faixa etária

2 a 19 anos:

Com jejum: Inferior a 170 mg/dL

Sem jejum: Inferior a 170 mg/dL

Superior a 19 anos:

Com jejum: Inferior a 190 mg/dL

Sem jejum: Inferior a 190 mg/dL

Ref. Bibliográfica: Consenso Brasileiro para a Normatização da Determinação Laboratorial do Perfil Lipídico. Sociedade Brasileira de Patologia. Clínica Medicina Laboratorial, publicado em 06/12/2016.

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

24 horas

• Coleta:

Jejum não necessário.

• Interpretação:

Uso: diagnóstico e monitoramento de exposição e intoxicação por compostos organofosforados e carbamatos, utilizados em agricultura comercial; triagem pré-operatória de pacientes com sensibilidade de succilcolina, genética ou secundária a exposição a inseticidas; estudos familiares de anomalia molecular das colinesterases. Existem dois tipos de colinesterase encontrados no sangue: a acetilcolinesterase (colinesterase “verdadeira”, existente dentro dos eritrócitos) e a pseudocolinesterase (encontrada no plasma, uma glicoproteína produzida pelo fígado). Embora a constelação de sintomas relativos à intoxicação por organofosforados ou carbamatos seja devido à inibição da colinesterase verdadeira (com posterior acúmulo de acetilcolina, um neurotransmissor distribuído por quase todo o organismo), a pseudocolinesterase, ou colinesterase sérica é inibida paralelamente, constituindo um marcador de exposição. Pacientes expostos a estes inseticidas apresentam diminuições na colinesterase sérica, de modo que reduções de cerca de 40% são associadas a sintomas iniciais ou leves, e diminuições de cerca de 80% são associadas a efeitos neuromusculares. Devido à faixa referencial relativamente grande, eventualmente são possíveis diminuições de até 50% cujos valores ainda resultem normais, portanto é recomendável o estabelecimento de valores basais nos trabalhadores possivelmente expostos, de modo a fornecer dados referenciais quando necessário. Valores aumentados: carcinomatoses em tratamento quimioterápico, obesidade e diabetes. Valores diminuídos: variações genéticas (apesar de função normal, a atividade no vitro encontra-se reduzida, dificultando a interpretação dos resultados), triquinose, doenças hepáticas (especialmente hepatites e cirroses), desnutrição, gravidez, cirurgia recente, anemia, uso de medicamentos (neostigmina, quinina, fluoretos, cloreto de tetrametilamônio).

• Referência:

5320,0 U/L a 12920,0 U/L

• Material:

sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

15 dia(s)

• Coleta:

Jejum não necessário.

• Interpretação:

Avaliação de algumas doenças autoimunes como indicadores de atividade da doença. Sinônimos: C1Q, C2, C3, C4, C5 Indicações: Detecção de deficiência ou consumo de componentes do complemento. Interpretação clínica: Em alguns pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) C1q pode estar claramente baixo, apesar de discreta alteração dos outros componentes. Uma limitação do exame é o fato de sua detecção poder ser encontrada sem que isso signifique processo de doença. No LES a diminuição de C2 pode ser anterior às do complemento total e dos outros componentes, podendo prever, precocemente, a reagudização da doença. A deficiência de C3 é característica de doenças tipicamente consumidoras do complemento e em infecções recorrentes. A deficiência de C4 é característica do LES. A deficiência congênita está associada a infecções de repetição, (frequentemente por Neisseria meningitidis e sintomas de LES.

• Referência:

10 a 25 mg/dL

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

24 horas

• Coleta:

Jejum não necessário.

• Interpretação:

Avaliação de algumas doenças autoimunes como indicadores de atividade da doença. Sinônimos: C1Q, C2, C3, C4, C5 Indicações: Detecção de deficiência ou consumo de componentes do complemento. Interpretação clínica: Em alguns pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) C1q pode estar claramente baixo, apesar de discreta alteração dos outros componentes. Uma limitação do exame é o fato de sua detecção poder ser encontrada sem que isso signifique processo de doença. No LES a diminuição de C2 pode ser anterior às do complemento total e dos outros componentes, podendo prever, precocemente, a reagudização da doença. A deficiência de C3 é característica de doenças tipicamente consumidoras do complemento e em infecções recorrentes. A deficiência de C4 é característica do LES. A deficiência congênita está associada a infecções de repetição, (frequentemente por Neisseria meningitidis e sintomas de LES.

• Referência:

Recém-Nascido: 58 a 108 mg/dL

3 meses: 67 a 124 mg/dL

4 a 6 meses: 74 a 124 mg/dL

7 a 9 meses: 78 a 144 mg/dL

10 a 12 meses: 80 a 150 mg/dL

1 a 10 anos: 80 a 150 mg/dL

11 a 19 anos: 85 a 160 mg/dL

20 a 30 anos: 82 a 160 mg/dL

31 a 39 anos: 84 a 160 mg/dL

40 a 70 anos: 90 a 170 mg/dL

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

24 horas

• Coleta:

Jejum não necessário.

• Interpretação:

Avaliação de algumas doenças autoimunes como indicadores de atividade da doença. Sinônimos: C1Q, C2, C3, C4, C5 Indicações: Detecção de deficiência ou consumo de componentes do complemento. Interpretação clínica: Em alguns pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) C1q pode estar claramente baixo, apesar de discreta alteração dos outros componentes. Uma limitação do exame é o fato de sua detecção poder ser encontrada sem que isso signifique processo de doença. No LES a diminuição de C2 pode ser anterior às do complemento total e dos outros componentes, podendo prever, precocemente, a reagudização da doença. A deficiência de C3 é característica de doenças tipicamente consumidoras do complemento e em infecções recorrentes. A deficiência de C4 é característica do LES. A deficiência congênita está associada a infecções de repetição, (frequentemente por Neisseria meningitidis e sintomas de LES.

• Referência:

12 a 36 mg/dL

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

20 dias

• Coleta:

Jejum não necessário

• Interpretação:

C5 é uma (1-globulina com estrutura similar a C3 e C4). A ativação do complemento por qualquer via promove a clivagem de C5, produzindo C5a que é um potente anafilactóide e fator quimiotáxico, e C5b que possui características hidrófobas, ligando-se às superfícies lipídicas iniciando o complexo de ataque à membrana. A função de C5 pode ser medida usando-se hemácias de carneiro sensibilizadas. A deficiência congênita está associada a infecções de repetição (frequentemente por Neisseria meningitidis) e sintomas de LES. A deficiência por consumo de complemento é devida a infecções bacterianas, trauma, queimaduras, doenças hepáticas, uremia ou terapia esteróide com altas doses Avaliação de algumas doenças autoimunes como indicadores de atividade da doença. Sinônimos: C1Q, C2, C3, C4, C5 Indicações: Detecção de deficiência ou consumo de componentes do complemento. Interpretação clínica: Em alguns pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) C1q pode estar claramente baixo, apesar de discreta alteração dos outros componentes. Uma limitação do exame é o fato de sua detecção poder ser encontrada sem que isso signifique processo de doença. No LES a diminuição de C2 pode ser anterior às do complemento total e dos outros componentes, podendo prever, precocemente, a reagudização da doença. A deficiência de C3 é característica de doenças tipicamente consumidoras do complemento e em infecções recorrentes. A deficiência de C4 é característica do LES. A deficiência congênita está associada a infecções de repetição, (frequentemente por Neisseria meningitidis e sintomas de LES.

• Referência:

7 a 18 mg/dL

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

25 dias

• Coleta:

Jejum não necessário

• Referência:

7,1 a 12,8 mg/dL

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

25 dias

• Coleta:

Jejum não necessário

• Referência:

4 a 11 mg/dL

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

25 dias

• Coleta:

Jejum não necessário

• Interpretação:

Uso: detecção de deficiência ou consumo de C1q; avaliação da via clássica do complemento. Nos imunocomplexos circulantes não são normalmente expressos no soro de indivíduos normais saudáveis, mas sim nos pacientes com algumas doenças autoimunes como artrite reumatóide (RA) e lúpus eritematoso sistêmico (SLE). Estes imunocomplexos se depositam em diversos órgãos, como rins e articulações, levando à lesão tecidual crônica e são particularmente proeminentes durante a fase ativa da doença.

• Referência:

10,7 a 24,9 mg/dL

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

48h

• Coleta:

Jejum não necessário

• Interpretação:

A análise funcional do sistema de complemento se baseia na determinação de unidades hemolíticas (CH50) que correspondem à diluição do soro, que produz 50% de lise do sistema hemolítico. Sinônimos: CH50 Indicações: Monitoração da atividade da doença e resposta terapêutica no lúpus eritematoso sistêmico (LES), em especial se há doença acometimento renal; deficiências seletivas de complemento, Interpretação clínica: O consumo de complemento demonstrado pela diminuição da atividade hemolítica, geralmente reflete presença de processo inflamatório envolvendo formação de complexos imunes circulantes. Elevação dos níveis de complemento também podem ocorrer nas doenças reumáticas como resultado de síntese aumentada associada ao grupo de outras proteínas da resposta inflamatória de fase aguda.

• Referência:

Superior a 60 U/CAE

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

48 horas

• Coleta:

Jejum não obrigatório

• Interpretação:

É utilizado na investigação de anticorpos irregulares presentes no soro do paciente, quando o mesmo é colocado em contato com hemácias conhecidas (hemácias de triagem com fenótipo conhecido). Sinônimos: – IAT, Teste de antiglobulina indireto, Pesquisa de anticorpos Irregulares. Indicações: Faz parte dos exames de triagem pré-transfusional, no acompanhamento de gestantes Rh negativas com prévia sensibilização e determinação de antígenos eritrocitários, não evidenciados por aglutinação direta (por exemplo, variantes fracas de Rh (D), antígenos Duffy, Kell, Kidd etc). Utilizado também na triagem de anemias hemolíticas. Interpretação clínica: A presença de aglutinação e/ou hemólise em qualquer das etapas indica a presença de anticorpo irregular cujo tipo pode ser avaliado de acordo com a fase do teste em que se detectou positividade.

• Referência:

Negativo

• Material:

Sangue

• Rotina:

Diária

• Resultado:

48 horas

• Coleta:

Coleta manhã: entre 7h e 10h — Coleta tarde: entre 16h e 17h — Coleta manhã e tarde: o teste compreende a coleta de uma amostra de sangue pela manhã, entre 7 e 10 horas (o ideal é que seja às 8 horas) e de outra após o almoço, entre 16 e 17 horas (o ideal é que seja às 16 horas).

• Interpretação:

É o principal glicocorticóide produzido pelo córtex adrenal. O cortisol apresenta valores mais elevados pela manhã, caindo progressivamente até atingir valores mais baixos por volta das 23-24 horas. Mais de 90% do cortisol circulante está ligada à globulina ligadora do cortisol (CBG ou transcortina). Valores aumentados desta globulina podem elevar os níveis de cortisol, como na gravidez, no uso de estrogênios e de contraceptivos orais. Sinônimos: Composto F Indicações: Diagnóstico de síndrome de Cushing Interpretação clínica: Com o ponto de corte de 1,8 µgdL para o cortisol dosado às 24 horas a sensibilidade e especificidade são próximas a 100% para o diagnóstico de síndrome de Cushing. No diagnóstico diferencial entre Cushing e pseudo-Cushing o ponto de corte de 7,5 µgdL mostra sensibilidade de 96% e especificidade de 100%. Após administração de 1 mg de dexametasona às 23 horas, o ponto de corte de 1,8 µgdL utilizado atualmente, tem alta sensibilidade em comparação com o de 5,0 µgdL, mas tem menos especificidade.

• Referência:

Coleta entre as 6h – 10h: 6,23 a 18,01 ug/dL

Coleta entre as 16h – 20h: 2,68 a 10,36 ug/dL

• Material:

Urina 24h

• Rotina:

Diária

• Resultado:

24h

• Coleta:

Coletar urina de 24h.

• Interpretação:

Reflete a porção do cortisol livre plasmático filtrado pelo rim. Para um resultado mais confiável, deve ser acompanhado pela creatininúria de 24 horas, que avaliará a adequação da coleta. Sua principal indicação é como teste de triagem no hipercortisolismo, embora sua dosagem também seja empregada no diagnóstico de insuficiência suprarrenal. Apresenta níveis baixos na infância, que vão aumentando durante a puberdade até atingir os valores da idade adulta. Eleva-se ligeiramente durante a gravidez e de forma acentuada nos alcoólatras. Grandes obesos podem apresentar níveis normais de CLU mesmo com aumento do cortisol plasmático. Sinônimos: CLU Indicações: Diagnóstico de síndrome de Cushing Interpretação clínica: Níveis elevados sugerem síndrome de Cushing, mas não é o exame mais sensível para o diagnóstico. Pode ser necessário repeti-lo de duas até 3 vezes até que se encontre um resultado alterado.

• Referência:

28,5 a 213,7 ug/24h

• MATERIAL

Sangue

• ROTINA:

Diária

• RESULTADO:

24 horas

• COLETA:

Jejum não obrigatório; suspender medicamentos à base de anfotericina B, captopril e propranolol;

• INTERPRETAÇÃO:

Enzima presente em tecidos com função contrátil predominante. Está altamente presente nas células musculares, participando das reações de estoque de creatina fosfato e produção de ATP. É distribuída em vários tecidos, principalmente musculatura esquelética, cardíaca e tecido cerebral. Sinônimos: Creatinoquinase, Creatina fosfoquinase, CK, CK Total, CPK. Indicações: Diagnóstico e monitorização de nas doenças ou lesões musculares. Interpretação clínica: Está elevada em doenças musculares, como distrofias; na distrofia muscular tipo Duchenne pode estar 20 a 200 vezes aumentada, sendo um marcador da doença. Valores extremamente elevados são encontrados em miosites, mas estar baixa quando houver associação com doenças do tecido conectivo. Também é muito elevada na rabdomiólise, incluindo intoxicação por cocaína. Também está elevada no infarto do miocárdio, miocardites, miocardiopatias, no pós-operatório de cirurgia de revascularização e troca de válvulas, no acidente vascular cerebral, embolia, infarto e edema pulmonar, após cardioversão, nos estados pós-comiciais, em pacientes com hipotireoidismo, no trabalho de parto, na hipertermia maligna e na hipotermia prolongada, nas neoplasias de mama, próstata, bexiga e trato gastrintestinal, na síndrome de Reye, em algumas nas doenças infecciosas com febre, insuficiência cardíaca congestiva, taquicardia, choque, tétano, delirium tremens, quadros psicóticos agudos, infarto do trato gastrointestinal e traumas cranianos. No infarto do miocárdio os níveis de CK são normais no início do quadro, a menos que o paciente tenha realizados exercícios. A CK se eleva nas primeiras 4 a 8 horas do quadro, com pico entre 24 e 36 horas, podendo atingir valores seis a doze vezes maiores e permanece elevada por 36 a 48 horas. Pacientes com níveis de CK persistentemente elevados por mais de 3 a 4 dias têm pior prognóstico. Apresenta sensibilidade alta, de 93% a 100% (no pico), porém sua especificidade é baixa, ao redor de 57% a 88%. Na fase inicial do quadro, a CK pode estar normal, sendo que os níveis de CK-MB se elevam mais precocemente. Os valores de CK podem aumentar entre 3 e 20 vezes os valores normais dependendo da localização e extensão da área afetada. Níveis diminuídos de CK refletem diminuição da massa muscular, sedentarismo, além de hepatopatias alcoólicas, prenhez ectópica, doenças do tecido conectivo, artrite reumatóide, em pacientes idosos e acamados e na terapia com esteroides.

• REFERÊNCIA:

Homens: 32,0 a 294,0 U/L

Mulheres: 33,0 a 211,0 U/L

• MATERIAL:

Sangue

• ROTINA:

Diária

• RESULTADO:

24 horas

• COLETA:

Jejum não obrigatório;

• INTERPRETAÇÃO:

A isoenzima CK-MB é marcador bioquímico para o diagnóstico de lesão miocárdica. Sinônimos: CK MB e CK MB massa. Indicações: Marcador de lesão miocárdica. Interpretação clínica: Apesar de ser específica de lesão do miocárdio, o músculo esquelético tem maior atividade de CK total por grama de tecido e pode ter até 4% de CK-MB. Isso pode diminuir sua especificidade, especialmente em pacientes com lesões concomitantes na musculatura esquelética e cardíaca. Para aumentar a especificidade cardíaca pode ser calculado um índice relativo, de acordo com a equação: Índice de CK-MB = 100 (CK-MB/CK total). Essa equação permite verificar em termos percentuais se a isoenzima MB está aumentada em relação à CK total. Embora haja alguma variação entre diferentes autores níveis acima de 5% indicam provável origem cardíaca indicando lesão do miocárdio; níveis acima de 25% por outro lado, indicam uma possível interferência na dosagem causada pela presença da CK-BB ou macro-CK já que os pacientes com infarto agudo do miocárdio raramente têm uma concentração percentual de CK-MB que exceda este limite.

• REFERÊNCIA:

Até 25,0 ng/mL

• MATERIAL:

Sangue

• ROTINA:

Diária

• RESULTADO:

24 horas

• COLETA:

Jejum não necessário. – Devem ser suspensos medicamentos à base de ácido ascórbico, cefoxitina, cefalotina, frutose, glicose, levodopa, metildopa, nitrofurantoína e piruvato;

• INTERPRETAÇÃO:

A creatinina sérica é o principal teste para a avaliação da função renal, refletindo a filtração glomerular, sendo mais sensível e específica que a uréia. É amplamente utilizada para o cálculo da estimativa de filtração glomerular pela fórmula Cockroft-Gault ou MDRD, na triagem de doença renal crônica. *Ver também Clearence de creatinina e Estimativa da filtração glomerular. Indicação: Avaliação inicial da função renal; uso para o cálculo da estimativa de filtração glomerular pela fórmula Cockroft-Gault ou MDRD. Interpretação clínica: Está elevada em quadros de insuficiência renal aguda (IRA) e crônica (IRC). Considera-se como IRA o aumento da creatinina de 0,5 mg/dL em até duas semanas se o nível basal for menor que 2,5 mg/dl; ou de mais de 20% em relação ao nível basal se este for superior a 2,5 mg/dL. Sugerem IRA pré-renal a relação uréia/creatinina no sangue está acima de 20:1, as elevações de creatinina ocorrem abaixo do esperado e a relação creatinina urinária/plasmática é maior que 40. Sugerem IRA renal a relação uréia/creatinina no sangue se situa entre 10-15, os níveis séricos de creatinina se elevam mais lentamente que os da uréia e a relação creatinina urinária/plasmática é menor do que 20 Na IRC a creatinina se altera apenas quando mais da metade dos nefrons cessam a sua função, não sendo, portanto, um marcador precoce. Para cada redução de 50% do ritmo de filtração glomerular, os níveis de creatinina em média duplicam. No entanto é importante para o cálculo da estimativa da taxa de filtração glomerular através das seguintes fórmulas: – Fórmula Cockcroft-Gault: Depuração de creatinina = [(140 – idade) x peso]/creatinina sérica x 72 (x 0,85 para mulheres) – Fórmula MDRD simplificada: RFG = 186 x creatinina sérica-1,154 x idade-0,203 x 0,742 (se mulher) x 1,212 (se afro-americano) Algumas observações: – Quando a taxa de filtração glomerular diminui para menos de 10 mL/min a creatinina no sangue aumenta cerca de 0,5 a 1,5 mg/dL/dia, estando na dependência de idade, massa muscular e se há lesão muscular. – Normalmente, a creatinina não é afetada pela dieta; porém, se houver consumo de quantidades excessivas de carnes, os níveis séricos poderão sofrer aumento por um período de 48 horas. – Como a creatinina é de produção hepática, em pacientes com cirrose hepática, a creatinina, assim como o seu clearence não são bons métodos para a avaliação da função renal. – O aumento dos níveis de creatinina no pós-operatório denota um maior risco de evolução para falência renal. – A creatinina é influenciada por vários fatores sem que indique insuficiência renal: está diminuída em situações de desidratação, diminuição da massa muscular (idade avançada, inanição, estados debilitantes), baixa estatura e na insuficiência hepática; outras situações com diminuição da massa muscular, também cursam com níveis diminuídos de creatinina, como miopatias, distrofia muscular, paralisia, dermatomiosite, polimiosite, miastenia gravis; durante a corticoterapia a creatininemia também está diminuída; na gestação, especialmente nos primeiro e segundo trimestres, os níveis de creatinina acham-se diminuídos, devido à maior taxa de filtração glomerular.

• REFERÊNCIA:

Adulto: 0,60 a 1,30 mg/dL

Criança 0 a 1 semana: 0,60 a 1,30 mg/dL

Criança 1 a 6 meses: 0,40 a 0,60 mg/dL

Criança 1 a 18 anos: 0,40 a 0,90 mg/Dl

• Material:

Raspado de unha

• Rotina:

Diária

• Resultado:

30 dias

• Coleta:

Vários materiais

• Interpretação:

Exame utilizado na confirmação laboratorial de clínica compatível com infecção fúngica. Geralmente, é possível estabelecer gênero e espécie do fungo infectante. Devido às características biológicas dos fungos, a resposta da cultura é normalmente demorada e muitas vezes servem como confirmação de infecção que já está em tratamento. O antifungiograma visa a determinação de resistência a antifúngicos. Não é solicitado rotineiramente, pois perfil o de mutação para resistências aos antifúngicos das leveduras é baixo. Os fungos dimórficos geralmente não apresentam perfis de resistência que justifiquem esta preocupação. As cepas isoladas são testadas em técnicas padronizadas (em termos de concentração inibitória e fungicida), contra os antifúngicos mais utilizados no mercado. Indicações: Cultura: diagnóstico de processos infecciosos causados por agentes fúngicos. Antifungiograma: pode ser solicitado em alguns casos refratários a tratamento Interpretação clínica: A positividade em culturas é interpretada em concordância com os dados clínicos e exames diretos das amostras. Deve a positividade ser mantida após a repetição dos cultivos. Este exame é mais sensível do que a pesquisa direta, o que explica alguns casos em que a cultura é positiva com pesquisa de fungos negativa. O inverso, pesquisa positiva com cultura negativa, pode ocorrer, quando é coletado material de paciente que já fez tratamento antifúngico tópico ou sistêmico. Nas culturas de material obtido em mucosas a análise dos resultados leva em conta a presença de fungos comensais, como a Candida por exemplo.

• Referência:

Cultura Negativa

• Material:

Secreção

• Rotina:

Diária

• Resultado:

7 dias

• Coleta:

Secreção vaginal/secreção uretral/urina/esperma.

• Interpretação:

Mycoplasma hominis e Ureaplasma urealyticum causam infecções do trato genitourinário, por vezes de difícil diagnóstico. O diagnóstico das infecções urogenitais por Mycoplasma é difícil, uma vez que podem estar presentes como flora comensal no trato reprodutivo de indivíduos assintomáticos ou em pacientes com sintomas inespecíficos. Indicação: Diagnóstico de infecções do trato gênito-urinário em ambos os sexos. Interpretação clínica: A cultura para estes microrganismos e o antibiograma específico é importante, pois o uso indiscriminado de antibióticos leva ao aparecimento de cepas resistentes. A sensibilidade para U. urealyticum é acima de 90%, com especificidade próxima a 100%. A sensibilidade e especificidade para M. hominis estão acima de 90%.

• Referência:

Negativa: Títulos menores 1.000 UFC

Positiva: Títulos igual ou maior 1.000 UFC

UFC – Unidade Formadora de Colônia

• Material:

Secreção vaginal

• Rotina:

Diária

• Resultado:

4 dias

• Coleta:

Secreção vaginal

• Interpretação:

O estreptococco beta hemolítico do grupo B coloniza assintomaticamente a vagina ou a área retal de 10 a 30% das mulheres grávidas. Até 2% dessas portadoras, dão à luz crianças com doença estreptococcica invasiva do grupo B. Indicações: As atuais técnicas diagnósticas não são suficientemente rápidas para a identificação acurada das mulheres colonizadas, entretanto, culturas realizadas adequadamente identificam a maioria delas. Indicado para toda gestante no período entre a 35ª e a 37ª semana de gestação como teste de triagem. Interpretação clínica: O Streptococcus beta hemolítico do grupo B pode causar trabalho de parto prematuro, ITU, corioamnionite, endometrite pós-parto, infecção de ferida pós-parto, tromboflebite séptica, endocardite e sepse. No recém-nascido, o Streptococcus beta hemolítico do grupo B é a causa mais frequente de doença séptica neonatal e morte.

• Referência:

Cultura Negativa

A cultura Negativa indica ausência de crescimento para Streptococcus agalactiae {grupo B}.

• Material:

Secreção

• Rotina:

Diária

• Resultado:

5 dias

• Coleta:

Secreção

• Interpretação:

A cultura para germes aeróbicos comuns pode ser realizada a partir de uma série de amostras e sua condução leva em consideração as características da amostra e da bacterioscopia inicial. Cada compartimento possui diferentes características de pH, flora normal, oxigenação, etc, o que faz com que os achados sejam valorizados de acordo com o contexto clínico laboratorial. O antibiograma é realizado para a bactéria isolada considerada potencialmente patogênica, segundo as normas do CLSI. Indicações: Diagnóstico de infecções bacterianas; estabelecimento de perfis de sensibilidade a antibióticos. Interpretação clínica: O método de referência para determinar a presença de infecção é a cultura quantitativa. Para que os resultados tenham boas correlação com a clínica, é essencial que se disponha de amostra coletada de forma adequada para cada tipo de material. Quando não se conhece a sensibilidade de um microrganismo que contribui para um processo infeccioso, devem ser feitos testes, especialmente quando se trata de espécies capazes de desenvolver resistência aos agentes antimicrobianos normalmente usados. Alguns microrganismos são reconhecidamente suscetíveis a certos agentes antimicrobianos e o tratamento empírico é utilizado na rotina. A penicilina, por exemplo, é uma droga eficaz para o tratamento de Streptococcus pyogenes, o que torna desnecessário o teste de sensibilidade. A exceção é quando o paciente é alérgico a este antimicrobiano. Neste caso, deve-se testar a sensibilidade à eritromicina. Da mesma forma, é dispensável efetuar teste para a Gardnerella vaginalis, pois o tratamento empírico com metronidazol já está estabelecido. O teste de sensibilidade aos antimicrobianos tem importante valor preditivo negativo. Detectar resistência é mais importante do ponto de vista clínico, porque pode se saber assim a probabilidade de êxito terapêutico. Por outro lado, a sensibilidade de um microrganismo diante de um agente antimicrobiano não é certeza absoluta de sucesso no tratamento, pois as reações in vivo podem ser diferentes das que ocorrem in vitro. Alguns microrganismos fastidiosos requerem testes de sensibilidade específicos, como por exemplo Haemophilus spp, Neisseria gonorrhoeae e Streptococcus pneumoniae. Tem-se revelado de grande importância a detecção de espécies produtoras de beta-lactamase, enzima que inativa a ação de antimicrobianos que apresentam o anel beta-lactâmico na estrutura química, como as penicilinas e cefalosporinas. O teste é útil para as bactérias Neisseria gonorrhoeae, Haemaphilus spp., Moraxella catarrhalis, Enterococcus spp., Staphylococcus aureus e estafilococo negativos. Algumas cepas de Enterococcus spp. têm apresentado alto nível de resistência aos aminoglicosídios, indicando que o uso de penicilinas combinado a aminoglicosídios, visando uma ação sinérgica, não terá o efeito desejado. Neste caso, recomenda-se testar antimicrobianos em alta concentração de gentamicina (120ug) e estreptomicina (300ug) ou através de equipamento automatizado. Esta pesquisa é indicada em isolamentos do sangue e do líquor. A pesquisa da enzima beta-lactamase de espectro ampliado mais comumente encontrada na E. coli e Klebsiella pneumoniae embora também possa estar presente em outras enterobactérias, tem demonstrado ser um dado fundamental na liberação dos testes de sensibilidade, já que sua presença indica resistência aos antimicrobianos beta-lactâmicos, não evidenciada no antibiograma usual.

• Referência:

Cultura: Negativa

• Material:

Secreção uretral

• Rotina:

Diária

• Resultado:

4 dias

• Coleta:

Secreção Uretral, Vaginal e Esperma.

• Interpretação:

Apesar da Organização Mundial da Saúde (OMS) considerar que a bacterioscopia deva ser o método escolha para o diagnóstico da infecção pela Neisseria no homem, em função de sua sensibilidade e especialidade, nas mulheres, em função do número de casos assintomáticos e da presença de um ecossistema vaginal, é indicada a cultura de amostras do canal endocervical. Indicação: Em pacientes do sexo masculino é recomendado o cultivo da secreção uretral sempre que, após exame bacterioscópico negativo, persistir a suspeita clínica, ou em casos de suspeita de resistência ao tratamento; pode ainda ser realizada em amostras da orofaringe e do canal anal, quando houver indicação. Em pacientes do sexo feminino, é recomendado cultivo da secreção endocervical como rotina diagnóstica; após a anamnese ou ainda quando houver sinais clínicos, recomenda-se o cultivo de amostra da orofaringe e do canal anal. Na oftalmia gonocócica, em recém-nascidos ou em adultos. Na infecção disseminada, por meio da cultura de sangue. No seguimento de tratamento. Interpretação clínica: As amostras clínicas submetidas a cultura devem ser semeadas imediatamente, pois a bactéria se auto-lisa com muita facilidade e é sensível a variações de temperatura. A sensibilidade quando o material é a secreção genital varia de.

• Referência:

Negativa

• Material:

Urina

• Rotina:

Diária

• Resultado:

7 dias

• Coleta:

Deve ser realizada a higienização prévia da região genital com água e sabão. Coletar a urina da manhã ou com 2 horas de retenção de urina na bexiga, desprezar o primeiro jato de urina e jato médio, coletar o jato final em frasco estéril.

• Interpretação:

Uso: detecção de processos infecciosos; auxílio ao diagnóstico das uretrites. A presença de qualquer micro-organismo é indicativa da presença de um processo infeccioso.

• Referência:

Negativa

• MATERIAL:

Urina Jato Médio

• ROTINA:

Diária

• RESULTADO:

5 dias

• COLETA:

Deve ser realizada a higienização prévia da região genital com água e sabão. Coletar a urina da manhã ou com 2 horas de retenção de urina na bexiga, desprezar o primeiro jato de urina e jato médio, coletar o jato final em frasco estéril.

• INTERPRETAÇÃO:

Uso: diagnóstico de infecção do trato urinário. A urina é um filtrado estéril do sangue. Na ausência de infecção do trato urinário, ela surge a partir dos rins e bexiga, livre de organismos. A bacteriúria significativa é normalmente caracterizada por contagens de colônias maiores que 1.000.000 ou mais unidades formadoras de colônias/mL. Contagens bacterianas baixas, obtidas em urinas aspiradas assepticamente de cateter, devem ser consideradas significativas, visto que estas não podem ser responsabilizadas por contaminação durante a coleta. Algumas espécies bacterianas, particularmente estafilococos coagulase positivo (S. aureus), crescem lentamente na urina, podendo apenas alcançar de 10.000 a 100.000 ufc/mL. Esta contagem é considerada “bacteriúria significativa” para estes micro-organismos. Os resultados de culturas de urinas com densidade baixa (principalmente de crianças) devem ser analisados e sempre levados em consideração, mesmo com contagem de colônias menor que 1.000.000 ufc/mL.

• Material:

Escarro

• Rotina:

Diária

• Resultado:

60 dias

• Coleta:

Urina – Realizar higiene genital, desprezar o primeiro jato e colher todo volume da primeira urina da manhã, enviar uma alíquota em frasco estéril de 50 mL (volume mínimo 5,0 mL). Fezes – Coletar as fezes de qualquer evacuação no pote do laboratório ou coletor tipo universal.

• Interpretação:

Uso: diagnóstico de processos infecciosos causados por microbactérias. As infecções causadas por microbactérias têm aumentado sua incidência devido ao aumento no número de casos de imunodeficiência e ao desenvolvimento de resistência aos quimioterápicos observado na atualidade. Processos patológicos causados por estes micro-organismos são de difícil diagnóstico, devido à característica crônica e inespecífica do processo e à dificuldade de isolamento do germe nos locais afetados. Microbactérias são micro-organismos exigentes, e seu cultivo demanda muitos cuidados, que oneram seu custo e condicionam a culturas geralmente muito demoradas. Contudo, a cultura para BAAR oferece sensibilidade adicional à abordagem diagnóstica, além de servir como subsídio epidemiológico. Clinicamente, a opção de pesquisa de microbactérias por PCR melhorou a capacidade do laboratório em responder com boa sensibilidade e maior rapidez à necessidade diagnóstica. Os materiais empregados podem ser variados, desde escarro, sangue, urina, biópsia, etc. Indicações: Diagnóstico de processos infecciosos causados por microbactérias. Interpretação clínica: A cultura apresenta alta especificidade e alta sensibilidade, de 80-85%, no diagnóstico das infecções causadas por microbactérias.

• Referência:

Negativa